精细微创 治疗消化道肿瘤——内镜下全层切除术

患者赵某某，男，57岁，经胃镜检查发现胃底一直径约2.5CM的黏膜下肿物，考虑为胃间质瘤。患者来到消化内科（西院区）就诊，话里话外充满了对病情的担忧。金伟主任全面评估病情后，向患者耐心讲解了治疗疾病的内镜下全层切除术。得知该项技术不仅体表没有伤口，而且恢复快，患者决定接受微创手术治疗。在麻醉医师的配合下，金伟主任团队在内镜中心（西院区）为患者实施超声内镜胃底粘膜下肿物全层切除术。术后患者恢复良好，三天就可以进食，第五天顺利出院。

内镜下全层切除术是通过“主动精准”穿孔，将向消化道壁外成长、与浆膜层黏连紧密的固有肌层肿瘤完整切除而后进行消化道壁修补的一种方法。该技术打破了消化道黏膜下肿瘤生长深度对内镜下治疗的限制，是一项高难度的内镜下四级手术，对操作技术要求非常高，手术医生需要具有高超娴熟的操作技巧和丰富的解剖知识，并能够熟练完成内镜粘膜下剥离术（ESD）和内镜粘膜下肿物挖除术(ESE)，尤其是具备修补技术。

内镜下全层切除术同外科手术相比，可有效减少术后出血等并发症的出现，具有可操纵性更强、创口更小、时间更短、成本更低等一系列优势。另一方面，内镜下全层切除术不仅能够切除胃深处病变，同时还可以有效提供有关病变的精确病理信息，具有诊断和治疗双重作用。

1.消化道黏膜下肿瘤（最主要），起源于固有肌层深层、部分腔外生长、与浆膜层密不可分；

2.少部分抬举征阴性消化道癌前病变和早期癌；

3.少部分困难解剖部位结肠病变（如结肠憩室内腺瘤）。

胃间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，具有恶性倾向，且约10% -30%为恶性肿瘤。胃间质瘤起病隐匿，疾病早期无明显临床表现，患者可出现上腹饱胀、疼痛、恶心呕吐等非特异性消化道症状，部分消化以上道出血为首发症状，有时可在病人腹部扪及包块。胃肠道间质瘤在生物学行为上可以从良性到恶性。要提高间质瘤治疗效果，最关键的是通过科学的体检，早期发现，早期诊断，从而尽早治疗。

潍坊市益都中心医院消化内科（西院区）成立于2023年5月，是潍坊市级医疗卫生重点学（专）科，由消化门诊、消化病区、内镜中心三部分组成。

科室开放床位62张，拥有医护人员28名，其中副高级以上职称2名、中级职称3名、初级职称3名，博士学位1人、硕士学位5人。科室在消化系统多发病、常见病及疑难病的诊断与治疗方面有着丰富的临床经验。诊疗范围包括反流性食管炎、食道癌、消化性溃疡、胃息肉、各期胃癌、急性胰腺炎、胰腺癌、急性胆囊炎、胆石症、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、消化道出血、肝癌、小肠疾病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、肠梗阻、结肠癌、不明原因腹泻及便秘，消瘦原因待查、以及腹痛待查等疾病。

科室内镜微创诊疗技术成熟，擅长消化内镜的各种微创手术，包括内镜下超声检查术（EUS）、内镜粘膜下切除术（EMR）、内镜粘膜下剥离术（ESD）、内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）、内镜经粘膜下胃壁全层切除术（EFR）、经口内镜下贲门括约肌切开术（POEM）、内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜直视下逆行阑尾炎治疗（ERAT）、晚期消化道肿瘤内镜下支架置入术等微创治疗术，以及食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射术、静脉组织胶栓塞术、内痔套扎及硬化术等。

近年来，科室成员在相关专业方面，已发表国内核心期刊及SCI数十篇，科研十余项。

科室位置：西院区北十三层病房楼9-10楼  

科室电话：0536-3275640

门诊位置：西院区门诊2楼11诊室

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