【健康科普】绳梯穿刺—守护血液透析患者“生命线”的最佳穿刺方式

动静脉内瘘是血液透析患者的主要通路，对于保证患者及时有效地进行血液透析治疗至关重要，也被称为透析患者的“生命线”。

 规律的血液透析患者治疗一般是每周三次。自体内瘘的患者，每周要进行2－3次穿刺，每次两针，每年进行大约216－308次穿刺。每次穿刺都是对瘘管的一次创伤，两次治疗的间隔时间，并不足以让穿刺点完全修复，久而久之，血管壁会因反复穿刺发生瘤样扩张。这些瘤样扩张最终可能会形成狭窄、血栓、感染、破溃等并发症。潍坊市益都中心医院血液净化中心采用“绳梯穿刺”，科学规范有计划地对内瘘进行穿刺，延长内瘘的使用寿命。

一、什么是绳梯穿刺？

绳梯穿刺就是将穿刺点与上次穿刺点间隔0.5-1cm进针，在完成4-5次穿刺后，再返回到第一次穿刺位置。这种穿刺方法非常考验操作者的操作水平，并且对血管长度有要求，适用于内瘘血管具备足够的有效穿刺长度的患者。

二、绳梯穿刺有什么优势？

绳梯穿刺由于分散了穿刺点避免了短时间内对同一部位血管的损伤，有利于穿刺点血管壁和周围组织的修复愈合，有效减少穿刺口的渗血、弹性增加，从而最大限度避免了假性动脉瘤、血栓、感染、破溃等穿刺相关并发症的形成，延长了内瘘的使用寿命。

三、平时如何保护我们的内瘘？

（1）每次透析回家后，可以采用红外线灯给内瘘血管进行局部加热照射，时间大约在半个小时到1个小时，这样更有利于内瘘的修复和保养。

（2）内瘘所在的肢体，避免长时间弯曲和受压。

（3）避免内瘘肢体过于负重，避免提拿较重的物品，建议控制在5斤以内较为理想。

（4）在家监测血压时，不可反复采用内瘘肢体测量血压。

（5）尽量避免在内瘘肢体进行打针、抽血。

（6）注意观察内瘘穿刺点的皮肤情况，如有红肿瘀青等，及时联系血液净化中心。