【健康科普】中药，你煎对了吗？

中医药正日益受到人们的欢迎，当您把一包包中草药拿回家以后，到底该怎样正确地煎煮和服用呢？

1.选择器具 

工欲善其事必先利其器，中药煎煮最好用陶罐、砂锅，搪瓷、玻璃次之。一般情况下，中药不能用金属器皿来煮，因为金属器皿中所含的各种金属成份会与某些中药的成份产生化学反应，而且某些重金属被析出后会被人体吸收，影响健康。用砂锅煮药时，一开始不要使用大火，否则砂锅会出现裂锅现象，要先用小火，等砂锅整个都热了，再适当加大点火力。

2.浸泡 

煎煮前，加冷水至没过药材，浸泡30~60分钟。

3.用水 

煎药最好用纯净水，也可选择自来水、井水、蒸馏水。水量要浸过药材表面2-3厘米。药材过多或易吸水的可适当增加。将饮片放入煎锅内，第一煎加水量超过药物表面3-5cm。第二煎加水量超过药物表面1-2cm。花、叶、全草质地松泡的用水量较大，可酌情多加水。煎煮矿物、贝壳质地坚实的药物，正常水量即可。煎煮时间短的药物，淹没药物即可。一般一副药煎2次，每次200-300mL左右，将煎煮的药液合并，分早晚2次喝。

4.火候 

火候，即火力的大小，有“文火”“武火”之分。文火即火焰较小的火，火的温度较弱，煎药时水分蒸发缓慢；武火，即火焰较大的火，火的温度较高，煎药时水分蒸发较快。一般来说，煎药应遵循“先武后文”的用火原则。水沸前用武火，使水很快沸腾，然后改用文火，保持微沸状态，减少水分蒸发，更利于药物成分的煎出。有些药剂虽用文火煎熬，如果药汁仍会溢出，则应换一个容积更大的煎煮器具。

5.锅盖 

刚开始煎药时须盖紧锅盖，待水沸时可用两根筷子撑起锅盖，留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分，如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材，须盖着盖子熬。

6.中药煎煮

（1）滋补药物在器具、用水、浸泡药材和一般煎药方法一样，但煎药时间宜长。一煎大火煮开后，转小火煎30-35分钟，将药液滤渣倒出。二煎大火煮开后，转小火煎20-25分钟，将药液滤渣倒出。两次药液混合后，分两次服用，早晚各一次。

（2）感冒解表药、清热药物在器具、用水、浸泡药材和一般煎药方法一样，但煎药时间宜短。一煎大火煮开后，再大火煎3-5分钟。二煎大火煮开后，再煎3-5分钟。两次药液混合后，分两次服用，早晚各一次。

（3）治疗一般常见慢性病，如：脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物，头煎沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸后再煎15～20分钟左右。合并两次药液，约400毫升，分两次服用，每次200毫升，小儿减半或遵医嘱。

7.特殊要求的药物

（1）先煎：指在煎煮其它药物之前，优先煎煮的药物，煎煮一段时间后，再放入其它药物一同煎煮。如果有先煎药材，处方中会在这个药后面加上“（先）”，如：龙骨（先）。先煎药材煎煮时间多在20-30分钟。此外有毒药材，一般先煎煮45-60分钟。

（2）后下：指在煎煮其它药物之后，再放入锅里进行煎煮的药材。同先煎药材一样，后下药物，在处方中，会在这个药后面加上“（后）”，如：薄荷、金银花、钩大黄、番泻叶等。一般在其它药物煮沸将要完成时，提前5分钟左右放入即可。如果医生有其他要求，则遵医嘱。

（3）包煎：主要指一些粘性强、粉末状及药材表面带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，在与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽或者沉于锅底，加热时引起焦化或者糊化。常见包煎药物：葶苈子、六一散、青黛、黛蛤散、滑石粉、儿茶、金礞石、海金沙、辛夷、马勃、益元散、蛤粉、滑石、车前子、旋复花、蒲黄、灶心土。

（4）另煎：指一些药物比较贵重，需要单独煎煮，药液另服或和其它煮好的药液混合服用，通常另煎2-3小时。常见药物有：人参、西洋参、羚羊角、红参、高丽红参、鹿茸片、西红花、冬虫夏草。

（5）烊化：指一些粘性较大的药物，粘性较大，容易黏锅。可用水或黄酒将此类药物加热融化后，用煎好的药液冲服，也可将其放入其它药物滚烫的煎液中加热融化。需烊化的药物：阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶、蜂蜜、饴糖。

（6）泡服：又称焗服，主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物。用少部分开水，或者煎好的其它滚烫的药液，把需要泡服的药物，加入其中，加盖闷润，浸泡半小时后，滤渣服用。焗服药物有：西红花、胖大海、番泻叶。

（7）冲服：有一些粉末性的药材，需要用温开水或者煎好的药物冲服。如麝香、牛黄、朱砂粉、珍珠粉、羚羊角粉、猴枣、马宝、西洋参粉、鹿茸、人参、蛤蚧。某些药物根据病情需要，为提高疗效也常研末冲服止血药：三七粉、石蕊花、白及。

（8）煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其它药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液，代水煎煮其它药物，如灶心土。某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大如玉米须、丝瓜络、金钱草，也需煎汤代水。

（提醒大家在特殊煎法这一部分，在草药中，都会单独包成小包装。所以在出现小包装时，先弄清楚用法用途，不宜直接拆开和其它药物放一起煎煮。）

8.服药时间

汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。

至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质。一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用。某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药要空腹服用，安神催眠药应在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。

9.服药禁忌

服中药一般忌食生冷油腻辛辣的食物。部分病症也对饮食有服药禁忌：水肿病、心肾病患者应少吃盐；糖尿病患者忌糖；腹泻的患者应少吃油腻食物；哮喘病人忌发物（鸡鸭鱼虾葱蒜等）；肝病患者忌辛辣；肺病患者忌煎炒之物；胃肠病患者忌生冷油腻的食物等。