【儿童友好】宝宝得了肺炎？儿童支气管镜帮您治疗

自今年1月份以来，儿童罹患呼吸道感染的几率居高不下，新冠、甲流、呼吸道合胞病毒还没有结束，支原体感染、重症肺炎又趁虚而入。好多宝宝出现了持续高热、反复咳喘的严重临床现象，有的患儿肺部出现肺实变、肺不张等多种形式的改变，单纯输液治疗临床效果并不好，仍持续高热，咳嗽不停。近期，潍坊市益都中心医院儿内科（西院区）开展多例儿童支气管镜治疗肺炎，取得良好效果。

病例一：

患儿，男，5岁11月，咳嗽2天，发热1天，完善相关检查，结合患儿的临床症状及体征，诊断为大叶性肺炎，经积极抗感染治疗后，体温仍持续不稳定。医师团队综合评估，征得家属同意后，决定给予支气管镜检查及肺泡灌洗术。在麻醉科、内镜室多部门配合下，李正浩副主任医师、孙春蕾主治医师采用”边麻边进”复合清醒镇静方式进行支气管镜检查并肺泡灌洗术，术中灌洗出大量条絮状分泌物，手术顺利。术后患儿体温稳定，咳嗽较前明显减轻，肺部炎症吸收。

注：左图为术前胸部CT，右图为术后胸部CT

病案二：

患儿，女，6岁11岁，发热5天，咳嗽3天，胸部X片示左肺野透光度减低，进一步完善CT等相关检查，结合患儿临床症状及体征诊断左上肺炎并实变。积极抗感染治疗后，患儿病情较前无明显改善，双肺呼吸音不对称，左肺呼吸音低。征得家属同意后，在麻醉科、内镜室等多部门配合下，李正浩副主任、孙春蕾主治医师给予患儿支气管镜下检查并肺泡灌洗术，术中灌洗出大量条絮状分泌物，手术顺利。术后患儿体温稳定，咳嗽减轻，双肺呼吸音对称，10天后复查，肺部炎症基本吸收。

注：术前胸部CT，左上肺炎并实变

注:术后复查，左上肺炎症基本吸收

肺炎是儿科最常见、最多发的疾病，传统治疗上往往采取口服或静脉注射抗生素及止咳祛痰治疗，大多数能治愈。然而，一部分肺炎，尤其是支原体肺炎或部分细菌性肺炎引起大片肺实变、肺不张等并发症时，仅仅靠传统治疗，疗程很长，容易留有肺不张、肺功能损害等后遗症。儿童支气管镜技术，经鼻进入气管、支气管、段支气管进行直接灌洗治疗，往往能达到极好的治疗效果，且能缩短患儿住院时间、降低治疗费用，使其肺功能尽快恢复。

通过术前对患儿进行全面评估，术中对患儿密切监护、谨慎操作，术后对患儿密切观察、仔细护理等措施，有效的保障了支气管镜检查的安全性。近年来，随着我国呼吸支气管镜介入技术和麻醉技术的飞跃发展，支气管镜已经进入了“无痛”时代，让患儿在无痛、舒适中就可以完成整个检查。    

考虑到儿童的年龄特点和安全性，医院选用奥林巴斯公司的高清超细电子支气管镜，支气管镜尺寸比成人小，最小者插入端仅仅2.8mm，比笔芯还细，镜身柔软，图像清晰，功能齐全。

根据《中国儿科可弯曲支气管镜术指南》,存在以下情况的儿童需要考虑做支气管镜检查：

1.喉鸣；

2.反复或持续性喘息；

3.局限性喘鸣；

4.不明原因的慢性咳嗽；

5.反复呼吸道感染；

6.可疑异物吸入；

7.咯血；

8.撤离呼吸机困难；

9.胸部影像学异常：（1）气管、支气管肺发育不良和／或畸形；（2）肺不张；（3）肺气肿；（4）肺部团块状病变；（5）肺部弥漫性疾病；（6）纵隔气肿；（7）气道、纵隔占位；（8）血管、淋巴管、食管发育异常；（9）胸膜腔病变需鉴别诊断者；

10.肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；

11.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；

12.需经支气管镜行各种介入治疗者；

13.心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；

14.引导气管插管、胃管置入；

15.其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。

潍坊市益都中心医院儿内科2017年率先在潍坊地区开展此项技术，已开展儿童支气管镜检查及治疗700余例，均取得较好的治疗效果，缩短了患儿住院时间，减少住院费用。儿内科（西院区）今年3月正式开诊，常规开展儿童无痛支气管镜技术，为重症肺炎及肺不张患儿带来了更优质的治疗方案。

潍坊市益都中心医院儿内科（西院区）是潍坊市级医疗卫生重点学（专）科，潍坊市儿科医师协会副主任委员单位。科室位于白求恩像南侧病房楼，开放床位62张，医护人员28人，其中主任医师3人，副主任医师1人，医学博士1人，医学硕士4人。

科室设儿童呼吸、神经、消化、心血管、风湿免疫、内分泌、血液、感染、保健9个亚专业，能够开展儿童各亚专业的诊疗工作。拥有电子支气管镜、电子胃肠镜、视频动态脑电图等各型儿科医疗设备，可开展电子支气管镜检查及肺泡灌洗术，脑电图检查、视频脑电图及长程脑电图检查，电子胃肠镜检查，为儿童呼吸道疾病、神经系统疾病、消化系统疾病更加优质的诊疗方案提供依据。

儿内科（西院区）全体医护人员竭诚为儿童健康保驾护航！        

科室电话：0536-3279059

李正浩，毕业于西安交通大学，研究生学历，医学博士，潍坊名医，儿内科专业副主任医师，儿内科（西院区）负责人，山东省医师协会青春期医学专业常务委员，潍坊市医师协会儿科分会常委。

擅长慢性咳嗽、肺炎、支气管哮喘、腹泻病、过敏性紫癜、肾病、心肌炎、贫血、病毒性脑炎、癫痫、面瘫、身材矮小、感染性疾病等儿科常见病多发病诊治。在救治重症肺炎、心肌炎、循环衰竭、脓毒症感染性疾病、重症脑炎、肾炎、肾病综合征等儿科危重症方面具有丰富临床经验。

门诊时间：周三、周六西院区门诊楼2楼儿科门诊1诊室

孙春蕾，毕业于潍坊医学院，硕士研究生，儿内科主治医师。山东省医师协会儿科医师分会第二届消化学组委员，潍坊市预防医学第一届儿童胃肠健康专业委员会委员、潍坊市预防医学会第一届儿童心血管专业委员会委员、潍坊市预防医学会第一届儿童保健专业委员会委员，青州市卫生健康系统先进工作者。

擅长儿内科常见病、多发病的诊疗，尤其对儿童呼吸系统、消化系统、心血管系统疾病的诊治有着丰富的临床经验。2019年赴首都医科大学附属北京儿童医院进修介入肺科及消化内科，参与电子支气管镜检查三百余例，已独立开展电子支气管镜检查百余例，熟悉消化内镜技术。

门诊时间：周一西院区门诊楼2楼儿科门诊1诊室

刘静，毕业于青岛大学，硕士研究生，儿内科主治医师。潍坊市预防医学会第一届儿童疾病预防与控制专业委员会委员、潍坊市预防医学会第二届儿童血液肿瘤分会委员会委员、潍坊市预防医学会小儿呼吸专业委员会委员。

擅长儿内科常见病、多发病的诊治，尤其对儿童呼吸系统、肾脏、风湿免疫系统，血液系统、神经内分泌系统疾病的诊治有着丰富的临床经验。 

门诊时间：周六西院区门诊楼2楼儿科门诊2诊室

冯燕，毕业于青岛大学医学院，硕士研究生，儿内科主治医师，青州市优秀医师，潍坊市预防医学会儿童疾病预防与控制专业委员会委员，潍坊市预防医学会儿童保健专业委员会委员。多次在潍坊市组织的临床技能竞赛中获得个人一等奖，曾于山东大学齐鲁医院儿科进修半年，从事临床工作十余年，擅长儿内科常见疾病的诊治，对肺炎、小儿肠炎、慢性咳嗽、哮喘、慢性腹泻、扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、新生儿常见疾病等有丰富的临床经验。

门诊时间：周三西院区门诊楼2楼儿科门诊2诊室

高肖艳，毕业于潍坊医学院，本科，住院医师。擅长儿内科常见病、多发病的诊疗，尤其对小儿呼吸道感染性疾病、哮喘、腹泻病、川崎病等的诊治有着丰富的临床经验。