【重点学科】结直肠肛门外科：健康“肠”在，“肛”好有我

特色技术、项目

结直肠肛门外科十分注重专业技术发展，定期派人员外出进修学习和深造，掌握国内外结直肠及肛门疾病的诊治最新动态，并及时将国内外的新术式等前沿技术应用到临床工作中。

患者王女士，确诊为直肠癌，位置较低，距肛门缘不足2cm，传统手术保肛困难。经万伟主任医师团队评估，患者局部病变较早（T2），肿块较小，病灶直径约2cm，考虑行直肠癌超低位保肛术（部分ISR手术）。征得病人及家属同意后，万主任成功为患者实施腹腔镜下部分ISR手术。日前随访病人对肛门功能满意。直肠癌通常有一侧向肛门方向侵犯较多，部分ISR手术可保留一部分齿状线和肛垫，为患者尽量保留肛门功能。该术式已成功开展多年，技术成熟，满足了许多低位直肠癌患者保肛的需求。

患者赵先生因便血到结直肠肛门外科就诊，确诊为低位局部晚期直肠癌。万伟主任医师团队进行全面评估后，成功为患者实施腹腔镜下提肛肌外腹会阴联合直肠根治术（ELAPE）。ELAPE手术是治疗不能保留肛门的直肠癌患者的一个重要进展。该手术是经传统Miles手术改良，虽然扩大了盆底切除范围，但视野更好，切除肿瘤更彻底，既降低了手术风险，又降低了环周切缘阳性率和术中穿孔率，能够更好地保证远期疗效。患者术后恢复良好，目前已随访10余年，无复发转移。结直肠肛门外科成功开展此手术后，造福了大批低位局部晚期直肠癌患者。

全盆腔脏器切除术需要医生团队切除患者全部盆腔脏器，并对消化道、泌尿道进行造瘘重建，难度系数大、风险高、创伤大，要求精湛的手术技巧和术中团队的密切协作，是结直肠外科难度最大、最复杂的手术之一。

患者刘女士，盆腔恶性肿瘤复发，放化疗后病情不断恶化，辗转多家医院病情未能得到有效控制，后期合并直肠阴道瘘、尿道阴道瘘，生命垂危。到潍坊市益都中心医院结直肠肛门外科就诊后，经多学科综合会诊（MDT），万伟主任医师团队对患者病情充分评估后，决定行全盆腔脏器切除术。凭借对患者情况的详细了解及纯熟的手术技能，万伟主任团队成功为患者实施了手术。目前随访患者，健康状况良好。该项手术的成功实施，标志着医院结直肠肛门外科的技术水平再上新台阶。结直肠肛门外科已为多例晚期或复发的局部晚期盆腔肿瘤患者实施该手术，让生命垂危的患者转危为安。

侧方淋巴结转移是中低位直肠癌患者术后局部复发的主要原因之一，对于腹膜反折以下的直肠癌患者，如不适合新辅助放化疗或新辅助放化疗后仍明确有侧方淋巴结转移，为了达到根治性切除目的，需要彻底清扫侧方淋巴结，保证远期疗效。

患者孙女士，就诊后行检查证实癌灶侵犯阴道、肛提肌，侧方淋巴结及腹股沟淋巴结肿大（右侧），经MDT讨论，进行新辅助放化疗。新辅助放化疗结束2月后，患者盆腔MRI检查提示：分期仍为T4N+，侧方淋巴结及腹股沟淋巴结仍明显肿大。直肠侧方间隙解剖结构复杂，淋巴引流来源包括消化道来源、泌尿生殖来源等，引流途径复杂且引流区域内血管神经交织，因此直肠癌侧方淋巴结清扫术难度大、风险高。万伟主任带领团队在麻醉科的大力配合下，成功为患者实施腹腔镜下直肠癌提肛肌外腹会阴联合切除术（ELAPE术式）+侧方淋巴结清扫术（LLND）+右侧腹股沟淋巴结清扫术。患者术后恢复良好，愈后出院。

肛肠良性病、痔瘘裂等作为常见病、多发病，困扰广大患者。结直肠肛门外科积极开展痣上粘膜环切钉合术（PPH）、选择性痣上粘膜切除钉合术（TST）、吻合口经肛门直肠部分切除术（STARR）、经会阴直肠粘膜剥除肌层折叠术（Delorme）、经会阴直肠切除术（Altemeier）等手术，对肛周化脓性汗腺炎，肛门尖锐湿疣、直肠脱垂等疾病开展手术创新治疗，最大限度降低广大肛肠良性病患者的痛苦。科室创新性使用持续负压封闭引流（VSD）技术治疗肛周坏死性筋膜炎，取得良好的疗效，填补了当时国内此项领域的空白。

便秘是世界范围内的常见病，给患者带来巨大痛苦。结直肠肛门外科采用李宁教授提出的五步疗法，具体指导病人在食物、饮水、运动、排便习惯等方面的基础治疗措施，结合药物逐步升级治疗，对少数顽固性便秘患者采取不同方式的手术治疗，取得了良好的疗效，为便秘患者祛除了痛苦。

患者刘先生因顽固性便秘并发成人巨结肠就诊于结直肠肛门外科，经医生详细询问病史、结肠镜检查、结肠双重造影、排粪造影、结肠传输功能试验、球囊逼出试验等检查后确定直肠排空正常，结肠传输严重迟缓。万伟主任团队为其施行腹腔镜下结肠次全切除术，术中在乙状结肠断端做快速冰冻顺利找到神经节细胞，进一步排除成人先天性巨结肠。术后患者恢复良好，便秘症状完全缓解。

人才梯队

山东大学外科学硕士，结直肠肛门外科主任，主任医师，潍坊名医。中国医师协会结直肠肿瘤专委会腹膜肿瘤学组委员，中国医药教育协会直肠癌保肛外科专业委员会委员，山东省医药教育协会肠道围术期管理专业委员会副主任委员，山东省医学会肛肠病专业委员会委员兼ERAS学组副组长。

擅长常见肛肠良性病的治疗，如环状混合痔的微创治疗、肛裂的侧方松解、肛周脓肿一次性根治术、复杂肛瘘手术等及肛周少见疑难杂症的诊治，如会阴部坏死性筋膜炎、肛周化脓性汗腺炎、肛周尖锐湿疣等等。在结直肠恶性肿瘤的治疗方面达到省内先进水平，成功开展的先进技术如早期肠癌的TEM手术、肠癌的腹腔镜手术、直肠癌ELAPE手术（提肛肌外腹会阴联合直肠癌切除术）、直肠癌超低位保肛术（ISR）及改良BACON手术、肠癌的NOSES手术，盆腔脏器联合切除术及全盆腔脏器切除术、直肠癌侧方淋巴结清扫术等等。成功开展各种复杂结直肠肛门手术如便秘手术，包括出口梗阻型便秘的手术（如STARR手术即吻合器经肛门直肠部分切除术）直肠脱垂手术（如Altermier手术、Delorme手术）以及溃疡性结肠炎IPAA手术等。

门诊时间：每周一（新院区）

2009年7月硕士毕业于广西医科大学。结直肠肛门外科副主任，副主任医师。山东省医师协会肛肠外科专业委员会委员。山东省中西医结合学会急腹症学组委员。潍坊市医学会肛肠专业委员会委员，潍坊市医师协会肛肠外科专业委员会常务委员。从事普外科专业工作20多年，能熟练掌握结直肠肛门外科常见疾病的诊疗操作常规。能独立完成腹腔镜结直肠癌根治术及各种痔、瘘、裂的手术。在国内外学术期刊发表多篇论文，获潍坊市科技进步奖二等级第一位。

门诊时间：每周四、周日（新院区）

痔瘘外科专业副主任医师。从事痔瘘外科专业30余年，熟练掌握痔瘘外科临床各种疾病的诊断和治疗。尤其擅长采用微创技术，应用无痛疗法，专治各种类型痔疮（内痔、外痔、混合痔、嵌顿痔），各种类型的肛瘘，肛周脓肿（俗称“疖子”），肛裂，肛周湿疹（瘙痒），肛窦炎，便秘，便血，便意感，大便不尽感等各种肛门疾病。

门诊时间：周一至周六（新院区）

本科，副主任医师。中国直肠癌超低位保肛联盟理事，山东省中华医学会肛肠外科专业委员会委员，潍坊市医学会疝与腹壁外科专业委员会委员。从事普外科专业工作30多年，曾在国内外多个医学杂志发表专业文章，熟练掌握普外科常见疾病的诊治，如：甲状腺、乳腺、肝胆胰脾、胃肠、肛门、静脉曲张等疾病，尤其擅长结直肠恶性肿瘤及痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂及肛周脓肿等疾病的诊治。

门诊时间：每周二（新院区）

2012年硕士研究生毕业于中山大学，主治医师。山东省医学会肛肠病分会第三届委员会学组成员，潍坊市医学会肛肠分会委员。擅长结直肠恶性肿瘤的手术治疗及肛门常见良性疾病的诊治。

门诊时间：每周三（新院区）

2017年硕士研究生毕业于青岛大学，主治医师。潍坊市预防医学会肛肠疾病与控制专业委员会委员，潍坊市医学会肛肠外科专业青年学组委员。擅长普外科常见疾病、结直肠恶性肿瘤及肛周良性疾病的诊治。

门诊时间：每周五（新院区）

在SCI、国家级、省级刊物上发表论文、论著16篇，主持完成潍坊市及青州市科研5项，多项科研成果获潍坊市科技进步奖。同时承担着潍坊医学院的教学、科研工作。

现有设备

拥有乙状结肠镜、清创治疗仪 、超声、机械辅助排痰机、下肢静脉泵等检查治疗设备若干。

病房位置