呼吸与危重症医学科一病区：肺良恶性肿瘤的支气管镜下治疗

    气管、支气管腔内的恶性肿瘤或纵膈肿瘤、食管肿瘤侵犯气道，严重危及患者生命安全，传统的全身抗肿瘤治疗或手术治疗效果差、副作用大、易复发。潍坊市益都中心医院呼吸与危重症医学科一病区主任张海津医师团队常规开展肺部良恶性肿瘤的支气管镜下治疗，可解除梗阻、通畅呼吸道，手术达到潍坊市先进水平。

典型案例

    45岁患者王某，1年前出现咳嗽、咳痰、喘憋症状，进行胸部CT检查提示患有气管占位、纵膈多发淋巴结肿大症状，但当时未进行诊治。近日来，其症状加重，并出现咯血，遂来医院呼吸与危重症医学科一病区就诊。医师团队通过支气管镜检查发现隆突上及左右主支气管开口处有多个瘤样新生物，导致左右主支气管官腔大部分闭塞，遂行圈套高频电切治疗术清除新生物，术后患者左右主支气管通畅，喘憋、咯血等症状明显缓解。

技术简介

    肺部良恶性肿瘤的支气管镜下治疗是运用圈套器、电凝或冷冻治疗仪器，借助支气管治疗镜孔道，对靶病灶进行精准切除或破坏，使阻塞气道再通的治疗方式。该技术一方面可以成功切除肿瘤组织，解除气道梗阻，挽救患者生命；另一方面通过切除肿瘤组织，降低肿瘤负荷，为争取全身或局部抗肿瘤提供机会。该技术具有安全性高、创伤小、风险低、并发症少等显著优势。

    适应症

    1.肺占位性病变的定性。

    2.不明原因的咯血。

    3.不明原因的咳嗽。

    4.胸部CT提示肺不张、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变、肺门或纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及不明显原因的胸腔积液。

    5.肺癌手术前的辅助检查。

    6.胸部外伤，怀疑有气管支气管裂伤。

    7.肺或支气管感染性疾病、支气管肺泡灌洗术，明确病原学。

    8.怀疑有食道—气管瘘的确诊。

    9.气道良、恶性肿瘤的冷冻、氩气、高频电刀治疗。

    10.气道内异常分泌物的清除，包括痰液、脓栓、血块等。

    11.气管、支气管异物的取出。

    12.支气管镜下淋巴结穿刺活检（TBNA）等。

科室简介

    潍坊市益都中心医院呼吸内科成立于上世纪90年代，呼吸与危重症医学科一病区在原呼吸内科基础上独立成科，是潍坊西部呼吸内科疾病诊断和治疗中心，下设潍坊市呼吸病研究所、肺功能室、变态反应室、呼吸病实验室和电子支气管镜室。

    科室开放床位45张，有医护人员25名，其中主任医师3名，副主任医师1名，主治医师4名，主管护师5名，技师2名，硕士研究生6名。科室设有肺部感染、肺癌、支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭与机械通气、肺栓塞和肺心病、肺间质病等6个亚专业组，哮喘专业门诊和戒烟门诊。科室主要诊治呼吸内科各种常见病、多发病及疑难危重疾病等，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、肺部感染、呼吸衰竭、肺部肿瘤、肺栓塞、咯血、气胸、胸腔积液、肺间质疾病、呼吸睡眠暂停低通气综合征等。拥有无创呼吸机、肺功能仪、气道过敏反应测试仪、高频湿化氧流量仪、呼吸睡眠监测仪、全胸腔震荡排痰仪、便携式体外膈肌起搏器、血气分析检测仪等仪器设备20余台。

    科室特色诊疗项目：（1）慢阻肺和支气管哮喘的诊断、治疗和教育指导，尤其是吸入治疗；（2）呼吸危重症、呼吸衰竭救治和无创辅助通气治疗；（3）肺栓塞的诊断和治疗；（4）肺癌的综合治疗，尤其是晚期肺癌的介入治疗，支气管镜下高频电、冷冻、氩气、微波治疗等；（5）呼吸感染性疾病的综合治疗。其中肺部肿瘤的支气管镜下治疗、慢性气道疾病的规范化诊治、肺癌的综合治疗等达到省内先进水平。2018年，科室通过省内PCCM病房规范化建设认证，2020年，被评为潍坊市支气管镜下介入诊疗精品特色专科。近年来，科室完成科研项目1项，在国内外重要学术期刊发表文章10余篇。多人在山东省、潍坊市医学会、医师协会等学术组织担任副主委、常委等学术兼职。

    科室位置：东院区住院二部7楼

    科室电话：0536-3567386

    门诊位置：东院区门诊2楼综合诊区一;西院区门诊2楼9诊室