【特色技术】胃肠外科：“袖”出自信，“胃”来可期——腹腔镜下袖状胃切除术

患者小刘今年28岁，因频繁加班导致作息不规律、焦虑、工作压力大，便通过饮食来调整情绪。随着过度地摄入食物，小刘的体重持续增长，BMI指数38.5，近两年发现已身患高血压病3级、高脂血症、高胰岛素血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等代谢性疾病，健康已亮起红灯。身体的不适也更加重了小刘的焦虑不安，亲人看在眼里，急在心里，不断地鼓励小刘运动锻炼，控制饮食，但效果并不理想。小刘也不断尝试各种方法来改善身体状况，但均没有成功。为了身心健康，经过慎重考虑，他做出了人生中的一个重大决定：切胃减肥。打听到潍坊市益都中心医院杨焕东主任对此有丰富的临床经验，即刻前来问诊。

经过医院多学科会诊讨论，明确该患者符合手术适应症，胃肠外科杨焕东主任实施多学科协作联合快速康复外科护理模式，为病人制作了腹腔镜袖状胃切除的手术方案。杨焕东主任医师团队做精心术前准备后，通过腹腔镜手术切除胃大弯部分，在保留贲门幽门的基础上，剩余胃容量仅约100ml。

手术过程基本无明显出血。根据患者体征，胃肠外科为小刘制定了围手术期快速康复外科的一系列康复措施，经了解小刘术后恢复良好，且对手术效果满意。

肥胖症是一种慢性代谢性疾病。由于遗传和环境等多因素共同作用导致体内脂肪过度蓄积、体重进行性增加，进而引起代谢紊乱。世界卫生组织1948年就将“肥胖症”列为一种疾病。近十余年来的研究表明肥胖与罹患高血压、2型糖尿病、心血管疾病和某些癌症（如乳腺癌、结肠直肠癌、子宫内膜癌、肝癌、卵巢癌和胰腺癌）的风险显著相关。

身体质量指数（BMI）是衡量肥胖的重要指标。BMI=体重/身高的平方，如体重70公斤，身高1.7米，BMI=70÷（1.7×1.7）=24。

近年来比较常用的袖胃切除术是通过减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的激素分泌，不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程而达到减轻体重、降低血脂、降低血糖等目的；并且该手术无需进行肠道重建，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症。腹腔镜辅助袖状胃切除术，是一种微创手术，不需要开腹，只需在腹部穿刺3-5个0.5-1.2 cm小孔进行手术，创伤小，出血少，并发症少，病程恢复快。一般术后半年患者可减重40斤。减重手术不仅能迅速减轻患者的体重，也能有效改善大部分患者并存的血糖、血脂代谢紊乱，从而稳定血糖、血脂，远离糖尿病、心血管疾病。 袖胃切除术有以下几点优势：

1、此项手术对于减轻体重、降低血脂、降低血糖长期有效； 

2、能够降低多种恶性肿瘤发生风险； 

3、能够有效治疗多种肥胖相关疾病； 

4、有利于延长肥胖患者寿命； 

5、有利于减少药物使用； 

6、能够帮助患者营造积极心态。

潍坊市益都中心医院胃肠外科创立于2009年，前身系潍坊市益都中心医院普外微创中心，历经多年砥砺发展和融合，在全市尤其是潍坊西部地区享有较高知名度。于2018年应学科发展和亚专业细化需求正式更名为胃肠外科。

科室专业技术人才济济、业务能力突出，现有医护人员27名，主任医师2名，副主任医师2名，主治医师5名，其中硕士研究生12名，均具有熟练的临床技能和丰富的临床经验。每年接收进修医师数十人。

科室拥有各种先进的医学设备和仪器，其中包括迈瑞4K电子腹腔镜2台、迈瑞电子荧光腹腔镜2台、奥林巴斯电子腹腔镜6台、奥林巴斯十二指肠镜、奥林巴斯纤维胆道镜、强生超声刀、等，同时胃肠外科已于2018年引进奥林巴斯高清双通道胃镜、290高清放大电子肠镜、290高清放大电子胃镜，为消化道疾病内镜下诊治提供了有利条件。2018年作为潍坊西部地区首家引进先进无辐射的幽门螺杆菌碳13呼气实验检测仪。

科室年开展手术量1200余台，能够利用现代化诊疗手段和最新的诊疗技术进行胃肠道良恶性疾病、腹外疝、肥胖及代谢障碍性疾病、急腹症、腹部损伤等胃肠外科疾病的诊断与治疗，综合能力处于潍坊市同等层次学科领先水平。常规开展腹腔镜胃癌结直肠癌根治术、腹腔镜低位直肠癌TME保肛术、胃结直肠肿瘤经自然腔道手术治疗（NOSES）、胃结直肠良恶性病变的内镜手术治疗（ESD、EMR）、各种腹外疝、阑尾疾病、反流性食管炎的腹腔镜微创治疗等。尤其是胃结直肠早癌的胃镜、结肠镜诊疗技术位于省内领先地位。

科室与国内及省内知名医院专家建立良好学术协作关系，学术交流密切，新技术、新术式及标准化的诊疗常规与国内知名医院接轨。自建科以来获潍坊市科研进步奖多项，每年在在SCI、中文核心期刊杂志发表论文多篇，

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