心内科二病区 | 冷冻球囊消融术治疗阵发性房颤

一、心房颤动简介

     心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常，多见于中老年患者。其主要发病机制是来源于肺静脉内的异位触发灶，其发放的快速冲动可以导致房颤的发生。房颤在人群中的发病率约为1%~2%。我国房颤病人有150万之多，随着年龄的增长，房颤的发病率也随之提高，75岁以上人群发病率大于10%。中国是房颤发病率最高的国家之一。

二、房颤的主要危害

    1.脑卒中及血栓栓塞：房颤患者的脑卒中发生率较无房颤者增加近5倍，导致近20%的致死率及60%的致残率。

    2.心力衰竭、心肌梗死：房颤患者心力衰竭发生率增加3倍，心肌梗死发生率增加2倍。

    3.认知功能下降、痴呆。

    4.肾功能损害。

三、房颤的治疗方案

    鉴于近年来经导管消融治疗在维持窦律和改善生活质量等方面优于抗心律失常药物治疗的一致研究结果，国际及国内的房颤治疗指南中将房颤消融术列为I 类推荐。冷冻球囊消融术和传统射频消融术是房颤导管消融的两种主要消融能源，其他能源尚在研发或临床探索阶段。

传统射频消融治疗释放射频电流使心房肌细胞凝固性坏死，成为一层心脏的“隔离带”，实现双侧肺静脉与左心房的电隔离。但由于需要逐点式消融（每个点消融范围5mm左右，每个点消融时间大约10-20秒，单圈隔离时间20分钟左右），其手术时间较长。消融的成功率更依赖于手术医生的临床经验。

    冷冻球囊消融技术利用液态氧化亚氮气化瞬间大量吸收热量的原理，可使与球囊接触的心房肌细胞组织温度最低下降至-80℃，冻死的肌细胞同样形成环形“隔离带”，实现肺静脉与左心房电学隔离。

四、冷冻球囊消融术的优势

    1.与传统射频消融相比，冷冻球囊消融术每次消融1个肺静脉环带（多数人为4-5个肺静脉），每个肺静脉消融时间180秒左右。冷冻球囊具有导管稳定性更好，产生的瘢痕边界连续均匀，瘢痕表面心内膜损伤小，相邻组织完整性好，患者不适感减少。

    2.多中心随机临床试验FIRE AND ICE中，在难治性阵发性房颤，冷冻球囊消融术的有效性与整体安全性不劣于射频消融。其再次消融、直流电复律、全因再入院率、心血管疾病再入院率显著小于传统射频消融术。

    3.冷冻球囊消融术可以有效缩短手术时间、提高手术成功率，同时具有减轻患者痛苦、降低手术并发症、对术者个人经验的依赖较少等优点。

潍坊市益都中心医院心内科二病区已经成功开展冷冻球囊消融术，为广大房颤患者提供了更好的治疗方式，减少了房颤患者的痛苦，提高了患者的生活质量及生命周期。

科室电话：3563073/3563075