妇科 | 腹腔镜下子宫内膜癌前哨淋巴结切除术

子宫内膜癌是最常见的妇科三大恶性肿瘤之一，其转移途径以淋巴转移为主。子宫内膜癌淋巴结转移状态是国际妇产科联盟（FIGO）手术 - 病理分期的重要指标，可评估预后和指导辅助治疗。因此，子宫内膜癌分期手术要求行腹膜后淋巴结切除术。

传统淋巴结切除术可增加相关并发症：下肢淋巴水肿、淋巴囊肿、乳糜漏、感染等术后并发症，并且对人体免疫系统造成一定的损害，严重影响患者生活质量。文献报道，早期子宫内膜癌淋巴结转移率不足 10%，因此大多数患者不能从淋巴结切除手术中获益，却要承担相关并发症的风险，所以需要一种微创而精准评估淋巴结状态的方法。前哨淋巴结切除术（SLNB）可获得最早且最可能肿瘤转移的前哨淋巴结（SLN），以避免淋巴结过度切除，减少手术创伤，降低手术并发症。

子宫内膜癌前哨淋巴结切除对比传统淋巴结切除手术，更具有突出的微创性、安全性、术后疼痛轻，明显降低淋巴水肿、淋巴囊肿、乳糜漏、蜂窝组织炎、血管损伤和神经损伤等发生率，这与现代提倡的快速康复医学理念相契合。2022版《子宫内膜癌诊断与治疗指南》及中国抗癌协会子宫内膜癌指南（2021）明确提出前哨淋巴结示踪切除可代替系统性淋巴结清扫术。

早期子宫内膜癌前哨淋巴结切除术（SLNB）可获得最早且最可能肿瘤转移的前哨淋巴结（SLN），具有突出的微创性、安全性、术后疼痛明显减轻，手术并发症发生率低等特性，因此手术效果显著。

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