益都中心医院儿内科二病区成功诊治2例儿童系统性红斑狼疮
2023-07-06 10:51文化宣传科权限
儿童系统性红斑狼疮是复杂疑难病例，在省级以上医院儿科也相对少见，除非是专门的儿童风湿免疫科。最近，潍坊市益都中心医院儿内科二病区成功诊治2例儿童系统性红斑狼疮（SLE）。
病例 1
13岁女孩，因反复皮疹、膝关节疼痛7月，头疼、乏力半个月入院。该患儿病史长，已经达半年以上，在外院反复看过多次，未能明确诊断。于2022年4月8日到益都中心医院就诊，经儿内科二病区张永法副主任医师查看，考虑系统性红斑狼疮可能性极大，建议住院，于9日入住儿内科二病区。
该患儿入院时血常规示白细胞3.05*10^9/L，红细胞2.92*10^12/L，血红蛋白87g/L，血小板126*10^9/L。尿常规：白细胞（+-），潜血（+++），蛋白质（++）。
入院后通知病重，给予积极抗感染、甘露醇降低颅内压减轻头疼，积极完善相关检查，检查抗核抗体系列强阳性，且追问病史知患儿有日光过敏、面部红斑。结合患儿相关表现，临床检查及查体，并给与完善骨穿检查，根据2012国际系统性红斑狼疮研究临床协作组诊断标准，诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性脑病，狼疮性肾炎，狼疮性胃肠损害，继发性高血压，泌尿道感染”等，给予积极抗感染治疗，并口服激素，大剂量丙球治疗。后病情持续加重，并于12日转至齐鲁医院，后出现持续惊厥发作，狼疮危象显著。经积极治疗10余天出院。
现病情稳定，经常到益都中心医院儿科复诊，并于5月30日至31日再次到益都中心医院儿内科二病区住院，对儿内科诊治高度赞扬。现口服激素、甲氨蝶呤、MMF、维生素D、钙等治疗。目前处于随访中。
病例 2
10岁男孩，因颜面部皮疹1月余，眼睑、颜面部水肿半月，双下肢水肿一周，肉眼血尿5天，于今年6月9日入益都中心医院儿内科二病区诊治。
入院时血常规：白细胞4.05*10^9/L，红细胞4.97*10^12/L，血红蛋白134g/L，血小板193*10^9/L。尿常规：蛋白质（3+），红细胞24289个/ul，潜血（3+），白细胞（2+）。肝功肝酶升高。初步考虑肾病综合征。后经积极检查，抗核抗体阳性，确诊为“系统性红斑狼疮（重度活动），狼疮性肾炎，肾病综合征，高血压，小儿肠炎”。由于病情较重，家长要求至上级医院进一步诊治，经治疗，有缓解，目前处于随访中。
系统性红斑狼疮（SLE）为一类慢性、反复发作的自身免疫性疾病的总称，常见于育龄期女性，患者可表现为面颊部出现蝶形红斑。除皮肤损害外，还可累及多脏器和系统。该病目前尚无法根治，但经过早期诊断和规范治疗，绝大多数患者病情可控。
因儿童少见，极易误诊误治，该两例儿童均病史较长，但幸运的是经过益都中心医院儿内科二病区的积极诊察，得以明确诊断，并积极治疗或转院，治疗效果满意，家长对诊断也是赞不绝口，现都处于随访中。
下一步，益都中心医院儿内科二病区将不断提升业务水平，持续为青州及周边地区儿童健康保驾护航。
