潍坊市益都中心医院成功治疗一例罕见成人巨结肠患者

近日，潍坊市益都中心医院结直肠肛门外科万伟主任团队成功为一例成人巨结肠患者完成腹腔镜手术，患者恢复良好，目前已康复出院。

患者郭某，56岁，患有慢性便秘，近期大便困难有所加重，近2个月出现进食后腹胀，且长时间不能缓解，腹胀程度发展到无法正常进食，在当地诊所治疗无效，为求进一步诊治，到潍坊市益都中心医院结直肠肛门外科就诊，经检查和询问病史初步诊断为“成人巨结肠”收住院。

入院后，结直肠肛门外科万伟主任团队针对患者的病情进行全面术前评估：详细询问便秘病史，直肠指检、结肠镜检查，结肠双重造影、排粪造影、结肠传输功能试验、球囊逼出试验等检查后确定直肠排空正常，结肠传输严重迟缓，第四天大部分标志物仍在右半结肠内。经科室讨论并与患者及家属积极沟通，决定为患者实施腹腔镜下结肠次全切除术。术中在乙状结肠断端做快速冰冻顺利找到神经节细胞，进一步排除成人先天性巨结肠，术后病人恢复顺利，便秘症状完全缓解。病变切除的巨结肠直径达到12cm，肠壁薄弱，长1.2米，术后病理提示降结肠狭窄处神经节细胞变性。

成人巨结肠临床上较为少见，往往并发顽固性便秘、间歇性腹痛、肠梗阻、营养不良、中毒症状等，严重危害患者身心健康。部分患者由于结肠某一段发生神经节变性，导致该段肠管蠕动能力下降或者消失，粪便通过受阻。与传统的便秘不同，虽然临床表现都为排便困难症状，但成人巨结肠目前的研究尚不能明确发病原因，保守治疗只能不同程度的缓解症状，手术方式也未达成共识，目前的研究表明，结肠次全切除术是无直肠排空障碍的成人巨结肠患者复发率最低、疗效最可靠的手术方式。

万伟主任在此提醒，成人巨结肠发病率较低，往往在慢性便秘的基础上发生，易漏诊。目前慢性便秘发病率有增加趋势，但很多患者认为慢性便秘不是疾病，无需就医。部分患者自行长期应用或滥用刺激性泻剂，不规范地使用中药或保健品，导致形成便秘加重，其中一部分发展为巨结肠，严重危害健康。因此慢性便秘患者应该尽早到医院筛查，尽早进行规范治疗。