首例复合手术丨我院神经外科一病区成功实施颈内动脉闭塞复合再通术

近日，我院神经外科一病区付坤主任团队在麻醉科、手术室、介入治疗科的协助下，在医院复合手术室成功为一名患者实施了右侧颈内动脉闭塞复合再通手术，患者术后康复良好并顺利出院，取得了满意的治疗效果。本例复合手术的成功开展，标志着神经外科一病区脑血管病治疗技术又迈上一个新台阶。

据悉，患者是一名61岁老年男性，翻阅患者就诊史发现，患者七个多月前曾因“突发言语不清、舌部麻木”住院治疗，被诊断为“右侧脑梗死”，DSA检查发现其右侧颈内动脉颈段及颅内段闭塞。这次因连续24天头晕、头胀、言语不清，来到神经外科专家门诊就诊。

患者DSA影像提示：患者右侧颈内动脉闭塞，颈外动脉通过眼动脉向颈内动脉少量代偿供血，返流血能到颈动脉岩骨段。付坤主任仔细阅读检查结果后，告知家属可以通过复合手术行右侧颈内动脉再通，恢复患者脑血流。家属表示理解，遂办理住院。患者入院后复查MRI灌注成像提示：右侧大脑半球多发低灌注改变。高分辨核磁提示：患者右侧颈内动脉C1段闭塞，C2段不稳定板块。完善相关化验检查，手术指征明确，无手术禁忌，故决定行手术治疗。

术前

术前

术前

由于该患者既往颈内动脉闭塞时间长，反复脑缺血发作，单纯行颈动脉内膜剥脱或介入支架手术再通困难。根据上述情况，付坤主任团队术前组织全科进行讨论，综合分析后决定为患者实施“右侧颈动脉内膜剥脱+脑血管造影+球囊扩张+支架置入复合再通手术”，以确保手术成功率。

对于此次复合手术，付坤主任团队高度重视。术前仔细评估病情，讨论并制定详细的手术计划；麻醉科陈华永主任充分进行麻醉前评估，麻醉过程平稳；器械护士及巡回护士配合默契，手术顺利完成，患者术后第二天就可以下床活动，术后第6天即康复出院。

再通成功

再通成功

再通成功

再通成功

我院神经外科一病区是山东省较早开展脑、脊髓血管病介入及手术治疗的科室。脑血管病团队目前以颈动脉闭塞、颈动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管畸形等疾病的外科治疗为重点。微创外科发展迅速，已成为科室的诊疗特色，95%以上的手术均为微创方式，具有创伤小、痛苦小、切口小、恢复快、住院时间短等一系列优点，效果十分显著，得到广泛赞誉。同时科室在脑血管病的复合手术方面积累了丰富经验。对于脑血管病有一套完善的管理体系，能够及时准确的为脑血管病患者提供专业的诊疗随访方案。

今后神经外科一病区脑血管病团队将继续以患者为中心，提升自身业务能力，大力开展新技术新项目，突破传统、勇于创新，努力为患者提供更优质的服务。