我院成功为94岁老人实施腹腔镜结肠癌根治术
2022-07-19 18:22系统超管
随着老龄化社会的来临,近年来临床上碰到的高龄患者越来越多。有些人认为80岁的老人手术风险就很大,而90岁高龄对医生来说更是一个严峻的医学挑战。近日,我院结直肠肛门外科成功为一名94岁高龄患者实施腹腔镜结肠癌根治手术,老人术后恢复良好,现已顺利出院,患者及家属对治疗效果非常满意。
已是耄耋之年的刘奶奶,本应是安度晚年,尽享天伦之乐的年岁,但数日前,94岁的她因“大便带血8个月”入医院治疗。既往曾因贫血在医院输血治疗2次,但一直未明确肠道出血原因,后出现不完全肠梗阻症状,腹胀不适,饮食量明显减少,到医院行腹部彩超检查示右侧肠道病变,遂收住到我院结直肠肛门外科治疗,行腹部CT及结肠造影检查,诊断为升结肠癌,家人一时间也不知该如何是好。
结肠癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,手术切除是获得良好远期疗效的基础。至于高龄结肠癌患者的手术治疗问题,国外研究人员发表研究报告指出:结肠切除手术,对于结肠癌患者治愈率最高,80岁以上结肠癌患者如果心肺情况良好同样应积极手术治疗。同时,结肠癌患者常常会引起肠梗阻,如果不及时处置,极易造成肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、中毒性休克甚至死亡。
刘奶奶已经出现不完全肠梗阻及肿瘤出血症状,如果不做手术可能无法长期存活,手术治疗是生存下去的唯一希望。但由于老人年龄大,且心脏彩超显示左心房大,有心功能不全、高血压等病症,术前家属几经犹豫,担心手术风险大,经结直肠肛门外科医师团队与刘奶奶家属充分沟通,细致耐心讲解,说明病情,让家属对愈后有了充分了解,最终同意接受手术治疗。
患者家属同意手术后,结直肠肛门外科团队尽快完善术前检查,进行全面细致的分析,充分评估手术风险,并组织麻醉科、呼吸内科、心内科、重症医学科等多科室会诊,经多次严谨的讨论,综合患者年龄、身体等状况,制定了详细的手术方案。
手术由结直肠肛门外科周志坚副主任医师主刀,李保禹副主任医师、杨晓鹏医师及刘学医师参加,同时在麻醉科医护人员的全力配合下,共同为患者行腹腔镜下右半结肠根治性切除术。因做了充分的术前准备,使手术风险降至最低,在历时2个半小时后,手术顺利完成。
术后,结直肠肛门外科团队每天深入病房,了解患者病情及恢复情况,并针对患者高龄情况,制定了个体化治疗方案。护理团队在护士长的带领下,像亲人般对刘奶奶精心照料,细致入微。同时在患者家属的积极配合下,老人恢复良好。
今天,刘奶奶在子女的陪伴下,带着对结直肠肛门外科全体医护人员的感激之情康复出院。临行前,结直肠肛门外科的医护人员为刘奶奶送上了一束充满祝福的鲜花,与此同时,刘奶奶的家属激动不已,为科室全体医护人员送来一面锦旗,对结直肠肛门外科医护人员的精湛医术与精心照护表示感谢!
随着医学技术快速进步,医院综合实力不断提升,MDT指导下的科室协作进一步加强,微创腹腔镜技术日益成熟,加速康复外科深入实施,使得高龄合并多种基础疾病的患者手术更加安全可控,为老年患者带去了福音,使他们重获新生。
在医疗领域,高龄通常被视为手术禁忌,因为高龄老人要面临三大难关:一是老人器官衰退,手术和麻醉耐受性差;二是基础疾病多,如高血压病,心脑血管疾病等;三是手术后恢复慢,易发生感染、肺炎、静脉血栓等。这对医生的技术、责任心以及医院的综合实力提出超高的要求。
近年来,我院结直肠肛门外科在科主任万伟的带领下,高度重视学科建设,大力加强科室管理,不断提升医疗技术水平和服务质量,积极开展新技术新项目,持续提高临床专科服务能力,已多次突破高龄手术禁区,甚至还曾为96岁老人成功实施手术,并取得较好效果,科室目前腔镜手术比例达95%以上,直肠癌的超低位保肛手术,扩大范围的直肠癌ELAPE手术,全盆腔脏器切除术等为特殊需求的患者和局部晚期患者带来福音,深得广大群众好评。