我院成功救治一例重度感染性休克新生儿

近日，潍坊市益都中心医院成功救治一例出生仅1天进展迅速的严重无乳链球菌(GBS)感染性休克新生儿，经过新生儿科医护人员十余天的精心救治，目前患儿已转危为安，病情稳定。

锲而不舍 永不放弃 尽全力救治

　　一名产妇在怀胎39+3周后，因“胎膜早破4小时”顺利娩出一名新生儿安安(化名)，但出生不久后安安就开始出现间断呼吸急促，新生儿科副主任李正浩会诊后考虑患儿有胎膜早破病史，初步判断为新生儿肺炎、新生儿败血症，安安住进了新生儿科治疗。

　　安安入院后，医务人员立即对他完善相关检查，并给予积极抗感染、CPAP辅助呼吸、预防出血，持续心电监护，动态观察患儿生命体征。入院后几个小时，安安就开始出现严重的呼吸困难、呻吟、反应差、面色苍灰、三凹征阳性等症状，并迅速进展到休克。这时，科室接到实验室危急值报告，提示血培标本中有革兰氏阳性菌生长，患儿病情急剧进展，感染严重，情况非常危急，值班医师冯燕立即报告科主任。

　　新生儿科主任郑杰立即组织科室救治团队拟定详细的治疗方案，考虑安安目前有严重的败血症、感染性休克、肺炎还伴有呼吸循环衰竭，并开始出现凝血功能障碍、消化道出血 、电解质代谢紊乱、贫血、低蛋白血症以及可能的化脓性脑膜炎..... 新生儿早发败血症、感染性休克，病情危重，进展迅速，随时出现呼吸、循环衰竭，危及生命，若不及时抢救处理，多种并发症随时能夺走他脆弱的生命。

　　新生儿科的医护团队全力以赴、倾力救治患儿，给予万古霉素加强抗感染治疗、扩充血容量、改善循环，并及时给予气管插管应用呼吸机、应用肺泡表面活性物质、输血等综合救治措施.....夜深人静，新生儿科的医师和护士寸步不离的守候在孩子的暖箱旁，随时应对紧急情况，面对命悬一线的安安，抢救在紧张有序进行......经过几个小时的奋力抢救，凌晨时分，病情终于出现了好转迹象：血压、血氧趋于稳定，孩子急迫的呼吸频率逐渐平稳，苍白的皮肤有了血色，医护人员终于把他从死神手里夺了回来!在这一刻，医护人员紧张的心情才稍稍有些放松。

细致入微 关怀备至 守护新生命

　　而对于安安的父母，还没来的及庆祝新生命诞生，面对突如其来的变故充满了紧张、困惑、甚至绝望。郑杰主任在组织救治的同时，耐心与安安的家人沟通，详细解释患儿病情、缓解家人焦虑情绪，家长的信任和托付，更是医护人员与死神赛跑，抢救生命的动力。

　　艰险过了第一关，但医护人员仍然没有掉以轻心，整个急救团队仍然密切关注着患儿的情况。只有一个想法：“孩子不但要活下去，而且要有质量地活下去。”科主任每天查房，评估病情，制定个体化治疗方案，尽快完善腰椎穿刺等检查;护士长派专人24小时护理，切实做好呼吸道管理、压疮防范、营养供给，实施高难度的PICC置管术......

　　安安在呼吸机支持下，生命体征稳定，由于感染控制、各脏器功能恢复还需要一段时间，经过科室医护人员十余天的精心救治及呵护，安安目前病情稳定。

　　新生儿无乳链球菌(GBS)感染败血症，尤其是早发性败血症合并感染性休克，是新生儿的危急重症，病情极为凶险，病死率高达70-80%，安安的成功救治，离不开医院新生儿科医护团队过硬的危急重症救治能力。

　　心有所信，方能远行，潍坊益都中心医院新生儿科是潍坊西部地区危急重新生儿救治中心，科室配有先进的医疗设备，现已开展了常频及高频呼吸机技术、规范的早产儿管理及支持护理、密闭式吸痰技术、一氧化氮吸入治疗持续肺动脉高压等，在新生儿重症感染、新生儿窒息抢救、新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗及极低出生体重儿的成活率等方面日趋成熟完善;同时科室还积极开展新技术新项目——新生儿脐静脉置管及外周静脉置管术，一根小小的穿刺管缓解了新生儿反复穿刺的难题，极大程度上减轻了患儿病痛。