【健康科普】降血脂，这些药你用对了吗？
2023-11-09 08:16文化宣传科权限
近年来，我国出现越来越多的高脂血症患者，并趋于年轻化，他们经常感觉胸闷、胸痛、头晕，发现此情况一定要去医院检查、治疗。
那么，是什么原因导致的高血脂呢？其主要有以下几点：
1、原发性高脂血症
是一种原因不明的高脂血症，可能是基因突变与环境因素相互作用的结果，例如不良的饮食习惯、肥胖、抽烟、喝酒以及年龄增加。
2、继发性高血脂症
由其他疾病及已知原因导致的血脂异常称为继发性高脂血症。
常见疾病主要包括：糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮等。
长期应用某些药物可能引起高脂血症：糖皮质激素、β受体阻滞剂、部分抗肿瘤药物等。
高脂血症对身体的危害有很多，会引发机体出现一系列疾病，例如冠心病、心肌梗死、脑梗死等，还会引起肥胖，从而诱发糖尿病等问题。
目前药物治疗血脂高患者的整体效果较好，不过因个体差异大，药物治疗不存在绝对有效情况，需要在医生指导下结合患者的血脂异常危险评估、血脂异常的特点、药物调脂机制确定药物的种类、剂量。降血脂药主要有以下几种：
他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
他汀类药物以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及总胆固醇（TC）为主，同时对降低甘油三酯（TG）也有一定的辅助作用。主要不良反应是肝功能异常、肌痛、肌炎和横纹肌溶解。他汀类是目前公认的对心血管保护作用最强、应用最广泛的的降脂药物，主要用于心血管疾病的一、二级预防。
贝特类
如菲诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐等，这类药物以降低甘油三酯（TG）为主，同时还可以升高高密度脂蛋白（HDL-C）。不良反应与他汀类药物相似，主要用于治疗高甘油三酯血症。
烟酸类
如普罗布考等，这类药物以降低甘油三酯（TG）、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为主。此外，还可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和胆固醇（TC）。在所有降脂药物中，烟酸类升高HDL-C最强。不良反应主要有颜面潮红、胃肠道不适、肝损害、尿酸升高、血糖升高等，故慢性肝病和痛风病人禁用。
胆酸螯合剂（树脂类）
如考来烯胺，可在肠道与胆酸结合，抑制肠道胆固醇（TC）的吸收，作用主要是降低血中胆固醇。这类药物对胃肠道刺激比较明显，而且常常引起便秘，目前临床很少使用。
胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布，该药主要通过抑制胆固醇在小肠的吸收来发挥作用，以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为主，但降脂强度弱于他汀类药物，适用于不能耐受他汀类药物或单用他汀类药物血脂不能达标的患者，该药既可单用，也可与他汀类联用。因其安全性和耐受性良好，更适合于老年患者应用。
对患有高脂血症的患者需要注意日常生活，应低脂低胆固醇饮食，多吃一些粗粮和水果；避免吸烟喝酒，适当进行体育运动，增强免疫力。
