世界狼疮日 | 系统性红斑狼疮患者可以怀孕生小孩吗？

潍坊市益都中心医院风湿免疫科刘建忠主任提到，在从事风湿免疫专业25年来，曾经诊治的红斑狼疮患者中，已有60多例年轻女性成功的怀孕和生育，平安顺利的做了母亲，有的生了二胎，还有的生了双胞胎。

那么，年轻的女性红斑狼疮患者，怎样才能像正常人一样结婚、生育呢？我们主要通过以下3点来跟大家分享相关科普知识。

一、树立信心，计划妊娠：鼓励患者树立信心去恋爱、生育

红斑狼疮因为生育会有较高的风险，由于对疾病病情和婚育的担心，许多狼疮女性常常有焦虑、抑郁、自卑、恐惧，甚至厌世的心理，不敢恋爱结婚，更不敢生育。大多数女性红斑狼疮朋友只要保持乐观、积极向上的心态，是可以在医生的积极治疗和帮助下相对安全的怀孕生育的。因此，年轻女性红斑狼疮患者既不要过分担心和夸大狼疮带来的风险，也不要对妊娠的风险满不在乎、毫无准备的怀孕和生育。建议年轻女性狼疮患者要有信心去恋爱、生育，有计划地去妊娠。此外，健康和谐的夫妻关系还有利于病人的身心健康，对控制狼疮病情活动也是有益处的。

二、居安思危，思则有备：充分做好婚育计划的准备

对确诊红斑狼疮的女性从婚恋开始就要从思想上、生活上和身体上做好婚育计划的准备。

首先，红斑狼疮患者谈婚论嫁时不要隐瞒自己患红斑狼疮的情况，向对方说明自己患有红斑狼疮，可能会对结婚生育带来不利影响，让对方及家人也对红斑狼疮疾病本身以及对以后结婚生育的影响都有所了解和认识，取得理解、支持、和配合，做到身心上的关心和爱护，配偶及家人的关心、爱护、支持和鼓励是保证狼疮病情稳定和平安顺利生育的基础。

其次，必要时结婚前可以一起向风湿免疫科医生咨询。红斑狼疮患者的妊娠过程是一个病理过程，妊娠过程与疾病之间相互影响，对疾病本身会造成疾病复发、加重，对孕妇会导致妊娠失败与胎儿丢失，危及孕妇生命；医学发展到今天，有大量关于狼疮病情稳定的女性患者顺利生育子女的报道， 但仍有部分病人即使经过医生的努力、严密监测，发生不良妊娠转归的危险依然存在。

此外，生育年龄的红斑狼疮患者如果没有做好生育前准备，都应采取严格的避孕措施。红斑狼疮患者必须充分满足妊娠条件，比如维持病情稳定的时间、服用激素的剂量、尿蛋白定量以及排除药物的影响等，才可以考虑妊娠，如有妊娠禁忌证时不允许妊娠。

三、顺利妊娠，定期随诊：建议患者妊娠期间，定期于产科和风湿科复查

红斑狼疮患者经过备孕后，一旦经产科确定妊娠，除定期产科随诊外，需立即到风湿科进行随诊。产后，推荐红斑狼疮患者进行母乳喂养。由于母乳中含有大量对胎儿有益的物质，而且母乳喂养有利于儿童的心理与生理健康发育，有利于产妇的恢复，因此推荐红斑狼疮患者进行母乳喂养。当然，针对用药情况，医生也会给予个体化的意见。比如，对于服用环磷酰胺、霉酚酸酯、甲氨蝶呤等药物的红斑狼疮患者不宜哺乳。

综上，总结两句忠告分享给大家：计划妊娠风险低，孕期监测莫大意。做到以上两点，大部分年轻的女性红斑狼疮患者可以做到顺利妊娠。年轻的女性红斑狼疮患者红斑狼疮妊娠生育没有绝对安全，只能尽可能的降低不良结局风险。不管是孕前咨询还是孕期监测，都需要多学科合作，包括风湿科、产科、新生儿科、肾病科、心内科、神经内科等多个学科，对红斑狼疮患者进行科学的管理和指导，给红斑狼疮患者妊娠提供最佳建议，为红斑狼疮患者保驾护航。

风湿免疫科联系电话：3567309/3567308

风湿免疫科  金迪  供稿

潍坊市益都中心医院