夏季谨防发热板血小板减少综合征

近来气温升高，蜱虫进入生长发育的活跃期，由蜱虫叮咬引起的蜱传疾病也进入高发期。人们在野外劳动作业、休闲旅游、户外活动及野营时，经常会发生被蜱叮咬事件。蜱虫不仅吸食血液、易造成皮肤感染，也是多种细菌和病毒的传染媒介。发热伴血小板减少综合征是我省最常见的蜱传疾病，该病的临床特征以发热、血小板和白细胞减少为主要表现，人群普遍易感，个别重症病例因多脏器损害救治无效死亡。 

1.什么是发热伴血小板减少综合征？

发热伴血小板减少综合征，是由新型布尼亚病毒引起的感染性疾病，主要通过蜱虫叮咬传播，每年4—10月高发。多发于从事农业生产及接触动物的人群。

2.蜱虫是什么？

蜱，俗称壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八脚子等，通常寄生在鼠类、家畜等体表。一般呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大不等。一般寄生在动物皮肤较薄、不易被搔动的部位。蜱离开动物后附着草上，可叮人、吸血。蜱吸饱血后，虫体膨胀后如黄豆大小。

3.主要的临床症状有哪些？

急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，白细胞减少、血小板减少，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭等多脏器功能衰竭死亡。绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、就诊较晚等，预后较差。

4.如何传播的？

主要通过蜱虫叮咬吸血传播病原体使人患病。急性期病人血液具有传染性。直接接触病人血液或血性分泌物可导致人-人传播。

5.哪些人群感染该病风险较高？

人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高。兽医、宠物医院工作者、从事家畜饲养者也可能是发热板血小板减少综合征感染的高危人群。

6.蜱虫的危害还有哪些？

蜱虫不仅仅可以传播发热伴血小板减少综合征，还有以下危害：蜱叮咬人后可引起局部皮肤过敏、溃疡或发炎等症状，一般均较轻微。蜱可传播多种疾病。已知蜱可携带83种病毒、31种细菌、32种原虫，其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病，如森林脑炎、蜱传出血热、Q热、蜱传斑疹伤寒、野兔热、莱姆病、人粒细胞无形体病、巴尔通体感染等，给人类健康及畜牧业带来很大危害。

7.发现被蜱虫叮咬，应该如何做？

蜱常附着在人的头皮、腰部、腋窝、腹股沟、小腿及脚踝下方等部位，如果发现被蜱虫叮咬皮肤，可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取下蜱。不能抓住或挤压蜱的躯体，或者硬拽，因为蜱吸血的口器很复杂，上面长着倒刺， 一旦不恰当地拔除，很可能让它的口器折断在皮肤里，进一步引发皮肤炎症。取出后再用碘酒或酒精做局部消毒处理。提醒：如无把握, 应尽快到就近的正规医院, 让医生处理。要密切观察身体状况，若出现发热、乏力、消化道症状或任何不适，应立即去有救治能力的医院就诊，并告知有蜱虫叮咬史。

8.如何预防？

提高防护意识，避免蜱虫叮咬，是预防的关键！

（一）应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。

（二）应当注意做好个人防护，穿长袖衣服，扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着；针织衣物表面应当尽量光滑，这样蜱不易粘附；不要穿凉鞋。　　

（三）裸露的皮肤涂抹驱避剂，如避蚊胺（DEET，只推荐2岁以上年龄的人员使用），可维持数小时有效。衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒，如氯菊酯、含避蚊胺的驱避剂等。　　

（四）户外活动后应检查身体上是否有蜱附着，检查的重点部位为头皮、耳后、腋窝、腰部、腹股沟、大腿内侧及腿窝等部位。

（五）有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应当及早去有救治经验的医院和科室就诊，并告知医生相关暴露史，避免延误诊漏诊，延误病情。