【技术之窗】孩子咳嗽久不好？支气管镜来“扫雷”

    小儿支原体肺炎是因感染肺炎支原体而引起的肺部急性炎症，发热、持续剧烈的咳嗽、呼吸急促是其三大典型症状。部分患儿症状表现不明显，仅咳嗽，肺部听诊无异常，但是可能已经出现肺实变。肺实变是痰液或痰栓堵塞气管导致无法正常通气，胸片或胸部CT检查病变部位显示为白色。

    潍坊市益都中心医院儿内科多年来常规开展儿童支气管肺泡灌洗技术，较好地解决了儿童支原体肺炎等呼吸道疾病疗程久、治疗效果不佳的难题。

    儿童支气管肺泡灌洗术优势

    对于怀疑有粘液栓堵塞和塑形性支气管炎的重症肺炎患儿早期行支气管肺泡灌洗有以下优势：

    1.支气管镜可以直观地观察到呼吸道内部情况，直接到达病变部位，进行针对性的治疗。

    2.对于痰液黏稠、不易咳出的患者，支气管肺泡灌洗术可以清除气道内的分泌物，保持气道通畅，改善患儿的通气功能。

    3.通过支气管镜获取的灌洗液可以对患儿进行细菌、真菌、病毒等病原学检测，为明确诊断和选择合适的治疗药物提供依据。

    4.有助于预防和治疗因痰液堵塞气道引起的肺不张、呼吸衰竭等并发症。

    儿童支气管肺泡灌洗术适应症

    当患儿出现以下症状时，可通过支气管肺泡灌洗术进行治疗：

    1.反复或持续喘鸣、喉鸣；

    2.不明原因的慢性咳嗽；

    3.反复呼吸道感染；

    4.可疑异物吸入；

    5.咯血；

    6.撤离呼吸机困难；

    7.胸部影像学异常：气管/支气管肺发育不良（畸形）、肺不张、肺气肿、肺部弥漫性病变、肺内团块状病变等；

    8.肺部感染性疾病的病原学诊疗；

    9.胸部外伤等。

典型病例

    8岁的欣欣（化名）发热6天，咳嗽多日到潍坊市益都中心医院儿内科二病区就诊。医师询问病史后得知欣欣之前进行过口服及静脉用药治疗，但仍反复发热，剧烈咳嗽，已严重影响她的睡眠。进行医学影像检查，发现患儿左肺炎症并肺不张。邢伟伟副主任立即采取积极抗感染治疗，并为患儿进行了支气管肺泡灌洗。灌洗过程中，可见患儿左上肺大量粘液栓壅堵，将患儿各段支气管管腔内分泌物全部清除。术后，患儿通气明显改善，咳嗽症状明显减轻。

科室介绍

    潍坊市益都中心医院儿内科成立于1960年。儿内科二病区成立于2009年，是潍坊市临床精品特色专科、山东省立医院“畅呼吸”联盟合作单位、山东大学齐鲁医院儿童心血管疾病专科联盟单位、半岛医院联盟儿科专业委员会常委单位。

    科室开放床位45张，医护人员32名，其中主任医师2名，副主任护师1名，主治医师6名，主管护师2名，博士2名，硕士6名，青州名医1名。主要收治儿内科常见病、多发病及疑难危重症，专业领域：儿科呼吸、循环、消化、肾病、免疫风湿等，专治儿童支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胃肠炎、心肌炎、心力衰竭、阵发性室上性心动过速、急性肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜、川崎病、血小板减少性紫癜、传染性单核细胞增多症等。科室自2016年至今，已完成支气管镜下支气管肺泡灌洗术600余例，常规开展儿童呼气一氧化氮检测、儿童肺功能、24小时动态心电图等。

    科室拥有儿童一氧化氮检测仪1台，肺功能检查仪1台，儿童支气管镜2套，24小时动态心电检测仪1台，遥测心电监护仪1台，床头心电监护仪1台，静脉输液微量泵12台。

    近年来，科室完成潍坊市级以上科研项目10项，获潍坊市科技进步奖二等奖3项，在国内外重要学术期刊发表论文30余篇。

    门诊位置：东院区门诊1楼儿科诊区2诊室

    门诊电话：0536-3567592  

    科室位置：东院区住院2部20楼

    科室电话：0536-3567296