【特色技术】潍坊市益都中心医院前列腺癌检查再添新利器——18F-PSMA PET CT全身显像

    前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，在全球男性恶性肿瘤中其发病率仅次于肺癌，位居第2位。2020年我国前列腺癌新发病例数达12万，居男性新发癌症第六位。早期、全身、无创地发现前列腺癌的原发灶及转移灶，对临床准确分期、治疗方案选择、疗效和预后评估具有非常重要的意义。

    潍坊市益都中心医院核医学科在2024年5月30日成功开展18F-PSMA PET/CT全身显像，为前列腺癌精准诊疗再添新利器。

经典案例

    张大爷平素身体健康，因小便增多，在外院检查发现前列腺轻度增大。后到益都中心医院泌尿外科就诊，实验室检查发现前列腺psa轻度增高，建议PET/CT检查。常规检查发现前列腺局部代谢增高并腹膜后多发淋巴结，部分淋巴结轻度代谢增高。为明确是否前列腺癌并有无转移，给予前列腺癌特异性显像剂PSMA显像，经诊断是前列腺癌并多发淋巴结转移，为临床精准化治疗提供了依据，避免了治疗延误或过度治疗。

    前列腺癌腹膜后小淋巴结转移，上图为PSMA显像，放射性摄取明显增高；下图为FDG显像，放射性摄取不高（短箭头）或轻度增高（长箭头）。

    目前大多数患者在医院就诊时，仅仅有传统的前列腺癌影像检查手段，包括超声、CT、MRI、骨扫描等，虽然它们在前列腺癌的原发灶、转移灶上有一定的检出率，但是与18F-PSMA PET/CT相比，在敏感性、特异性、阳性检出率等方面均显著低于后者，尤其在小转移灶及临床生化复发（前列腺根治性手术或者根治性放疗达到了根治效果以后，生化指标又出现了升高，但影像学上尚未发现复发和转移的病灶）的检出率上，18F-PSMA PET/CT的优势更加明显。在诊断原发前列腺癌的同时，可对病人进行分期、危险度分层以及复发的监测，实现“一站式”的影像学评估。为临床医师后续制定精准化、个体化的最优临床治疗策略提供更好的依据。

科室介绍

    潍坊市益都中心医院核医学科成立于2022年8月27日，拥有Discovery NM/CT 670 Pro SPECT/CT和Discovery PET/CT 710 Clarity 各一台。现有医师3名，其中副主任医师2名，主治医师1名；技师4名；护士4名，其中副主任护士1名，主管护士1名。

    常规开展PET/CT检查，主要用于

    1、肿瘤方面应用

    ①恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断

    ②恶性肿瘤的分期、再分期

    ③肿瘤治疗后的疗效评价及肿瘤复发监测

    ④发现转移性肿瘤寻找原发灶

    ⑤辅助确定肿瘤活检部位

    ⑥肿瘤放疗精准靶区勾画

    ⑦肿瘤家族史、肿瘤标志物升高人员肿瘤筛查

    1、心血管系统疾病方面应用

    ①心肌梗塞存活心肌的判断

    ②大动脉炎、大静脉炎的诊断

    ③辅助诊断心肌病

    2、不明原因发热的辅助诊断

    ①感染、炎性疾病诊断

    ②结缔组织病

    ③其他未明确诊断的疾病。

    常规开展SPECT/CT检查，主要用于

    1、全身骨显像

    早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法，可进行疾病分期、骨痛评价、疗效观察、以及探测病理性骨折的危险部位。

    2、肾脏显像

    了解肾动脉病变及双肾血供情况；对肾功能及分肾功能准确判断；了解上尿路通畅情况；检测移植肾血流灌注和功能情况；了解糖尿病对肾功能的影响。

    3、心肌灌注显像

    用于心肌缺血的诊断。在评价冠状动脉血供，评价心肌缺血、急性心肌梗死，判断心肌细胞活力等方面具有独特的临床价值。

    4、甲状旁腺显像

    对甲状旁腺腺瘤诊断和定位；异位甲状腺的诊断和定位。

    5、甲状腺静态显像

    用于异位甲状腺的诊断、颈部肿块与甲状腺关系的鉴别，甲状腺结节功能状态的判定，甲状腺炎的辅助诊断。

    科研与学术交流

    科室积极与国内及省内医院进行学术交流，在2022年下半年召开潍坊市核医学学术会议一次，发表SCI论文1篇，中文核心期刊1篇。

    科室预约、咨询电话：

    0536-3563660