【技术突破】青州市首例！台上“绣花”建通路——潍坊市益都中心医院成功实施肺动脉球囊扩张成形术
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）属于临床上五大肺动脉高压分类中的第四类慢性血栓栓塞性肺动脉高压或其他肺动脉阻塞性病变所致肺动脉高压,是以肺动脉血栓机化、肺血管重塑致血管狭窄或闭塞，肺动脉压力进行性升高，最终导致右心功能衰竭为特征的一类疾病。随着医疗手段的进步，急性肺栓塞后继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压确诊病例也逐渐增多。
近日，潍坊市益都中心医院心内科二病区赵传艳医师团队及导管室工作人员成功实施了青州市首例PTPA术，填补了技术空白，进一步完善了医院在肺栓塞、肺动脉高压领域的长时程治疗管理体系，为此类病人带来了新的希望及新的选择。
典型病例
五月初五，仲夏之初，恰逢端午节假，是潍坊市益都中心医院心内科二病区一个普通的手术日。说是普通，但却意义非凡。
近日，一位正直花甲之年的曾先生，因为活动后呼吸困难4年，加重1月来心内科二病区就诊住院。4年余前，曾先生因发作性胸闷痛于我院确诊为急性肺栓塞及下肢肌间静脉血栓，当时CTPA示肺动脉分支多发栓塞（PE），服用华法林治疗（因反复鼻出血自行停药，近3月开始服用利伐沙班），后逐渐出现活动后呼吸困难，1个月前症状加重，严重影响生活质量，再次来到我院求治。本次住院检查提示肺动脉高压并伴有BNP升高，结合肺栓塞病史，诊断符合“慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）”。
经心内科二病区赵传艳主任带领的医师团队辨析病情后，决定为曾先生行肺动脉造影+PTPA术，而曾先生也对接下来的治疗表示充满信心。
手术采用穿刺股静脉血管的微创方式，将导管送至肺动脉，通过多体位X线投照完成段级水平的选择性肺动脉造影。术中发现双肺动脉多处网格样甚至次全闭塞的严重病变（图1、3、5），逐段行球囊扩张后狭窄减轻，远端血流改善（图2、4、6）。术后患者呼吸困难症状明显减轻，指脉氧饱和度从86%提高到97%，手术取得满意效果。
技术介绍
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种因肺栓塞诱发肺动脉内膜纤维性重构，致机械性肺动脉狭窄或闭塞，同时诱发非梗阻区肺小动脉发生不同程度重构，两者共同导致肺动脉压力和肺血管阻力升高，进而发生进展性右心衰竭而致残致死的疾病。
该病是一种进行性疾病，预后较差，目前治疗主要包括靶向药物治疗、肺动脉内膜剥脱术（PEA）和肺动脉球囊扩张成形术（PTPA）。
单纯药物治疗难以逆转疾病进程，新型的靶向药物仅能部分延缓疾病进展，且昂贵的价格让很多人望而却步，尽早手术治疗是改善临床状况的关键。对于肺动脉主干及近端有机化血栓的CTEPH患者，PEA是有效的治疗手段，对于解剖形态不适合手术者，可采用经皮球囊扩张成形术。PEA因手术技术和器械所限，国内只有少数机构开展。
肺动脉球囊扩张成形术（PTPA）为微创介入治疗，创伤小、恢复快、无需开胸，适用于手术耐受性差，或血栓位于远端手术不可及的部位，或患者拒绝手术等情况，对于局限性狭窄的患者效果尤佳,能够明显改善生存质量，但手术难度大，操作复杂，风险棘手。潍坊市益都中心医院心内科二病区赵传艳医师团队成功实施青州市首例PTPA术，为青州市及周边地区患者带来新的希望。
另外，PTPA还可以解除血管炎导致的血管狭窄，很多患者经过PTPA治疗后接近治愈。
科室位置：
东院区住院1部2楼
科室电话：
0536-3563073
门诊位置：
东院区：门诊2楼综合诊区心内科二病区门诊
西院区：门诊2楼13诊室
门诊电话：
0536-3567760、0536-3567762
科室介绍
潍坊市益都中心医院心血管内科正式成立于1995年，心内科二病区于2007年独立建科，是集医疗、教学、科研为一体的心脏病学专业科室，为潍坊市首批重点专科，为中国胸痛中心、国家标准化房颤中心建设单位、国家标准化高血压中心建设单位。
科室目前开放床位54张，其中设冠心病监护病床12张。平均年门诊量30000人次，平均每年收治各种心血管疾病患者约3000人次。现有医护人员31名，其中主任医师3名，副主任医师2名、主治医师6名、住院医师3名，副主任护师1名，主管护师6名、护师9名，具有博士学位者1人，硕士学位者10人。科室拥有心电图机、心电监护仪、动态心电图、除颤仪、临时起搏器、多参数监护仪、无创呼吸机等设备。我科的专业发展方向是以高水平介入治疗（冠心病介入治疗、心律失常的起搏电生理、先天性心脏病的介入诊断与治疗）为引领，以高血压、心力衰竭的病因诊断与治疗为专业特色，构建心血管疾病预防、治疗、康复、科研、教学为一体的区域性心血管疾病诊疗中心。
科室除了开展心血管内科常见病的诊疗外，对心内科危重病人的抢救有丰富的临床经验。冠脉介入数量及水平居山东省前列，对于复杂冠脉病变、严重心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT/CRT-D）方面有丰富经验。常规开展三维标测指导下快速心律失常（阵发性室上速、室早、室速、房扑、房颤）射频消融术。稳步开展先天性心脏病介入治疗10余年。近年来新技术新项目均走在潍坊市前列，成功开展了肥厚梗阻性心肌病射频消融术、光学相干断层成像技术（OCT）、左心耳封堵术、房颤冷冻球囊消融术等。建科以来，科室医护人员先后完成潍坊市级科研30余项，发表专业学术论文100余篇，SCI收录20余篇。心内科为国家住院医师规范化培训内科基地之一、潍坊医学院硕士研究生培养单位，同时还担负着潍坊西部周边县市医院的医师进修任务。担负潍坊医学院大四学生的临床理论教学和大五学生的临床实习带教任务，其教学水平深受医学院领导和学生好评。
