【技术突破】攻破“胰”难 勇攀“珠峰”——潍坊市益都中心医院成功开展完全经腹腔镜胰十二指肠切除术

    近日，潍坊市益都中心医院肝胆胰外科手术团队成功为一例胆管肿瘤患者实施完全经腹腔镜胰十二指肠切除术，标志着我院肝胆胰外科微创手术水平再创新高。

    76岁患者王大爷，因上腹痛并黄疸来院就诊。入院后经影像学检查，诊断为胆总管下端占位、胆囊结石并胆囊炎，先行胆囊穿刺引流术控制胆系感染后，为根治疾病，刘锡禄专家团队经过充分讨论，决定采用腹腔镜微创手术为患者切除肿瘤。

    术中通过数个5至10毫米不等的小切口，经过抽丝剥茧式的细致操作，成功为患者实施了完全经腹腔镜胰十二指肠切除术伴周围淋巴结清扫术。术中患者出血仅100ml左右，后经过肝胆胰外科护理团队精心护理，术后恢复顺利。

技术简介

    据肝胆胰外科主任刘锡禄介绍，胰十二指肠切除术是肝胆胰外科乃至腹部外科最具有挑战性的手术，手术适应症主要针对胰头、壶腹部、胆总管下段、十二指肠等部位的肿瘤。该区域是胃肠道、胆道系统、胰管系统的汇合处，无法通过外科技术完整分离，当这三大件发生病变时，就需要将相关的脏器一并行整块切除。因切除脏器多、术中重建复杂，该手术又称为腹部外科手术的“珠穆朗玛峰”。

    随着肝胆胰外科不断向“精准、微创”方向发展，科室制定了更高的目标，练好腔镜下基本功、打破常规学习曲线，在保证质量与安全的同时，团队独立完成了腹腔镜下胆囊癌根治术、腹腔镜下半肝切除联合尾状叶切除的胆管癌根治术、完全经腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）等一系列高难度复杂微创手术。尽管腹腔镜手术具有分辨率高、成像清晰、术后恢复快等优势，然而完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，对术者有相当高的技术要求，术者不仅要在腔镜下完成众多器官的切除，还要在肝动脉、门静脉、肠系膜上动脉等血管表面进行分离。同时，胰腺组织较脆，胰管纤细，缝合时容易被撕裂，在胰腺上缝合常被比喻为“在豆腐上绣花”。整个手术需要丰富的经验和各方面密切配合才能顺利完成。

科室介绍

    潍坊市益都中心医院肝胆胰外科为潍坊市级医疗卫生重点学（专）科，山东省首批肝胆胰外科ERAS病房，国家癌症中心首批肝癌规范诊疗质量控制试点单位。

    科室开放床位40张，有医护人员26名，其中主任医师3名，副主任医师1名，主治医师3名，副主任护师2名，主管护师3名。   

    科室配备先进的4K腹腔镜、荧光腹腔镜、电子胆道镜、十二指肠镜及术中超声等先进医疗设备，承担肝脏、胆囊胆管、胰腺、脾脏疾病的诊断治疗，开展了较多的特色技术。

    1.胆石病的三镜联合微创规范化治疗。科室最早在潍坊地区开展了经口取胆管结石内镜手术，目前开展的胆石病微创技术包括腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石、经T管窦道胆道镜取石、钬激光碎石取石、肝内胆管结石腹腔镜手术等。

    2.以手术切除为主的肝癌综合治疗。肝胆胰外科按照肝癌的不同分期，形成了以手术切除为主、辅以介入、放疗、靶向、免疫等肝癌综合治疗方法，肝切除手术量逐年增加，腹腔镜肝切除占比逐步提高。通过荧光腹腔镜、术中超声技术，精准定位切除肿瘤。

    3.熟练完成疑难复杂重大手术。胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术、胰十二指肠切除联合肝切除术、联合门静脉切除重建的肝门胆管癌切除术、腹腔镜胆总管囊肿切除术、腹腔镜肝巨大血管瘤切除、腹腔镜巨脾切除等疑难复杂重大手术的开展彰显了肝胆胰外科的整体技术实力。

    4.化解“胰”难拓新片。胰腺炎发病凶险，胰腺癌称为“癌中之王”，肝胆胰外科在规范治疗胰腺炎的同时，开展了胰头肿瘤的根治性胰十二指肠切除术、腹腔镜下胰腺肿瘤局部切除、腹腔镜胰体尾加脾切除手术、腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术等。

    科室与国内多家知名医院、大型医疗中心联系紧密，协同处理疑难复杂病例。近年来获潍坊市科技进步奖5项，在国内外重要学术期刊发表论文数十篇。

科室位置：东院区住院1部12楼东区

科室电话：0536-3567190

门诊位置：

东院区门诊3楼18综合诊区二

西院区门诊2楼(周五、周日)

门诊电话：0536-3567753