【技术突破】急诊神经科：颈动脉慢性闭塞再通新思路——COSIS技术+“分期治疗”理念

    近日，潍坊市益都中心医院急诊神经科手术团队成功为多例颈动脉慢性闭塞患者实施慢性闭塞开通手术（COSIS技术），标志着医院血管内介入治疗水平再创新高。

典型病例

    57岁患者秦大爷，因右侧肢体无力来急诊神经科就诊，入院完善相关检查后，诊断为左侧皮层新发脑梗死，左侧颈内动脉自起始部闭塞。

    姜启永专家团队经过充分讨论，决定进行分期手术治疗。一期行脑血管造影+左侧颈内动脉末端颅内取栓支架保护下颈内动脉取栓+左侧颈内动脉小球囊扩张成形术，术中取出大量陈旧性血栓，术后血管重塑较好；二期行左侧颈内动脉球囊扩张支架成形术，术后患者恢复良好。

技术介绍

    颅内取栓支架保护下的慢性动脉闭塞开通术是基于取栓支架的独特设计特点而衍生出的针对慢闭开通实施颅内保护的技术，在颅内动脉慢性闭塞、保护伞无法到位的情况下，利用取栓支架作为颅内保护装置，支架远端有网篮设计，可以捕获逃逸血栓而起到保护伞的作用。分期手术治疗理念是指首次开通颈动脉后，血管因为长期塌陷或陈旧性血栓机化导致成形不好，此时若植入支架易导致脑出血，遂一期在血流能维持情况下结束手术。一段时间后血管重塑较好，二期置入支架处理原始病变。该项技术的应用可大大降低血栓逃逸风险，为广大患者生命健康保驾护航。

科室介绍

    潍坊市益都中心医院急诊神经科为山东省临床重点专科建设单位（县域）、潍坊市级医疗卫生重点学（专）科。目前为国家高级卒中中心建设单位、山东省示范高级卒中中心、山东省卒中中心建设先进单位。

    科室开放床位40张，现有医疗人员11人，护理人员20人（专门卒中护士3名），其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师7名，博士1名，硕士7名。

    科室主要开展急性缺血性脑卒中（脑梗死）的溶栓和取栓治疗，严格控制绿色通道的各个环节，每年开展溶栓400例左右，急症取栓手术150例左右。同时在处理颅外及颅内血管狭窄、颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、静脉窦血栓或狭窄等脑血管病方面积累了丰富的经验，其中开展的3项新技术新项目：急性缺血性脑卒中血管内治疗、症状性颅内血管重度狭窄血管内治疗的研究、颅内外血管慢性闭塞开通的血管内治疗填补了医院该领域空白，在省内处于领先水平。每年择期处理的血管内治疗手术达100例，脑血管造影150余例，卒中溶栓、取栓例数在全国高级卒中中心数据上报排名中均名列前茅。    

科室位置：

东院区住院1部7楼东区

科室电话：

0536-3563090

门诊位置：

卒中门诊：东院区急诊6诊室（24小时）

专家门诊：东院区门诊2楼50诊室(周一、周三)