【技术突破】国内先进！创新应用髂动脉分支支架系统，为罕见细菌感染先兆破裂腹主动脉假性瘤患者实施腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术

    近日，潍坊市益都中心医院血管外科联合感染性疾病科、麻醉科、重症医学科团队，为一例由罕见细菌感染（沙门氏菌）引起的感染性腹主动脉瘤先兆破裂患者制定精准治疗方案，并成功实施腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，标志着医院在复杂感染性大血管疾病的综合治疗领域实现新突破，达到国内先进水平。

    患者因持续剧烈腹痛入院，检查发现腹主动脉瘤已出现先兆破裂，同时合并沙门氏菌败血症，病情危重。若立即手术，移植物感染风险极大；若等待抗感染治疗，动脉瘤随时可能破裂致死，治疗矛盾突出。

    面对这一挑战，血管外科裴元民主任团队联合感染性疾病科、麻醉科、重症医学科启动多学科诊疗模式，共同制定个体化治疗方案。感染科主导强化抗感染治疗，为手术创造条件；血管外科负责最终评估与手术实施；麻醉科与重症医学科保障围手术期安全，实现全过程协同护航。

    经充分评估，团队为患者施行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术。手术通过微创穿刺，将覆膜支架精准释放至病变血管段，即刻隔绝瘤体，解除破裂风险。针对患者腹主动脉细小且合并感染的特殊情况，团队创新应用髂动脉分支支架（IBD）系统。据可查资料显示，全国范围内将该型支架用于此类特殊感染性腹主动脉瘤的病例数量极少。手术设计注重长远预后，在隔绝瘤体的同时保留近端部分健康血管，为可能发生的远期移植物感染预留了二次手术条件。

（术中DSA照片示腹主动脉瘤形态不规则）

（IBD支架植入后支架形态良好，成功隔绝瘤体）

    术后患者腹痛消失，感染逐步控制，复查显示支架位置良好，瘤体完全隔绝，最终康复出院。

    专家提醒：腹主动脉瘤常见于伴有高血压、动脉硬化的老年人群，早期常无症状。一旦出现突发持续剧烈腹痛或背痛，须立即就医。

技术优势

    本例手术核心优势：

    1.微创精准：避免了传统开腹手术的巨大创伤，恢复快，痛苦小。

    2.决策前瞻：基于多学科协作的动态决策模型，能精准把握复杂手术的最佳时机。

    3.设计智慧与技术领先：根据患者个体情况创新性应用IBD支架，并具备长远的风险预判和应对策略。

科室介绍

    潍坊市益都中心医院血管外科成立于2008年，是潍坊市医疗卫生重点学（专）科。科室开放床位40张，有医护人员23名，其中主任医师1名、副主任医师2名、主治医师3名、副主任护师1名、主管护师3名。

    科室主要处理周围血管及大血管常见病、多发病及各种腹外疝等，并承担院内外各种急重症的抢救。开展了颈动脉内膜剥脱及支架置入术，下肢动脉硬化闭塞症的人工血管旁路及吸栓、球囊扩张、支架置入术，下肢深静脉血栓的吸栓、接触溶栓及下腔静脉滤器置入术，肺动脉栓塞吸栓、碎栓、溶栓术，下肢静脉曲张高位结扎、点状剥脱、射频消融、激光闭合及硬化剂闭合治疗，锁骨下动脉窃血综合征的旁路及介入治疗，各种内脏动脉瘤的治疗，主动脉夹层及胸、腹主动脉瘤的覆膜支架腔内隔绝及烟囱、开窗、去分支等。

    其中主动脉近弓部病变的去分支、烟囱、原位开窗、体外预开窗等诊疗技术达到了国内先进水平。在复杂腹主动脉瘤的腔内治疗方面血管外科也积累了丰富的经验，大血管疾病腔内治疗的成熟开展为周边地区众多患者拆除了体内的“不定时炸弹”，同时还免去了传统开刀手术的巨大创伤。在颈动脉狭窄的治疗方面，血管外科在开展颈动脉支架置入的前提下又成功开展了颈动脉内膜剥脱手术，帮助众多患者解除了脑卒中的风险，目前该手术的开展例数处于潍坊领先。

    门诊位置：东院区门诊三楼18综合诊区二

    门诊电话：0536-3567902

    科室位置：东院区住院1部13楼东区

    科室电话：0536-3567183