【技术突破】创新“三步复位法”破解跟骨骨折治疗难题

    跟骨作为人体站立和行走的“承重基石”，一旦遭遇骨折，不仅疼痛剧烈，还可能因治疗不当留下畸形愈合、慢性疼痛等后遗症。传统开放手术的“L”型大切口的高并发症风险，让不少患者忧心忡忡。潍坊市益都中心医院急诊外科、创伤骨科窦洪磊主任团队利用 “三步复位法”结合微创螺钉固定技术，为跟骨骨折治疗带来了革命性突破，让微创、精准、快速康复成为现实。

    46岁的张先生（化名）因高处坠落导致左侧跟骨骨折，肿胀疼痛明显，常规手术治疗方案需待肿胀消退后（约1—2周）进行，以避免发生切口感染坏死等并发症。经多方打听了解这一技术后，遂来院就诊。经术前三维重建，专家团队制定了详细的复位步骤及置钉方案，手术顺利进行，后康复出院。

技术介绍

    跟骨骨折多由高处坠落、重物砸击等高能损伤导致，治疗核心是恢复跟骨的高度、长度、宽度及距下关节面的平整性。传统开放手术需大面积剥离足部皮瓣，创伤大、出血多、并发症多，通常需住院半月以上，恢复周期长达数月。“三步复位法”结合微创螺钉固定技术，将复杂的骨折复位过程程序化、可复制化，既保留了微创技术的优势，又解决了传统微创复位精度不足的难题。

    “三步复位法”如同给错位的骨块安装了“精准导航”，通过牵引、抬升、钳夹三个核心步骤，在C臂透视引导下实现闭合复位，全程几乎不损伤周围软组织。

    1.牵引复位，恢复整体形态：医生在跟骨结节和胫骨远端精准置入克氏针，借助双侧踝部牵引装置施加力量，利用韧带整复效应，轻松恢复跟骨的高度、长度，并矫正内翻或外翻畸形。这种牵引方式透视效果更佳，对周围跗骨损伤极小。

    2.抬升撬拨，抚平关节塌陷：针对不同骨折类型精准施策：关节压缩型骨折通过足底经皮插入克氏针，撬拨塌陷的骨折块；舌型骨折则通过跟腱外侧的7毫米小切口，用斯氏针导向骨折块并撬拨复位，最终实现距下关节面的平整对接。

    3.钳夹塑形，还原正常宽度：使用团队改良的非对称复位钳，通过跟腱外侧的微小切口，长臂紧贴跟骨内侧壁，短臂顶在外侧皮肤（棉球保护），拧紧钳子即可精准恢复跟骨宽度，这一步骤在透视下实时监控，确保复位效果。

    复位完成后，通过经皮穿刺置入空心螺钉或全螺纹螺钉交叉固定，无需植骨，也不用放置引流管和石膏固定，手术全程仅需30分钟左右，术中出血量几乎为零。

科室介绍

    潍坊市益都中心医院急诊外科、创伤骨科是山东省临床重点专科、山东省地市级中心医院临床重点专科、潍坊市医疗卫生重点学（专）科、全国首批破伤风预防规范门诊、青州市创伤救治联盟主席单位。科室开放床位56张，现有医护人员31名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师5名，住院医师5名，副主任护师1名，主管护师4名，护师10名，护士3名。医护队伍均受过严格专业的急诊急救培训，具有丰富的临床急诊救护处置经验。

    作为山东省首批老年友善医院，医院在科室设立潍坊市首个老年髋部骨折专病病房，经门诊评估后迅速完成检查，术前镇痛，48小时内完成手术，实现舒适化医疗、ERAS快速康复的理念，获得极高的社会评价。对儿童骨折实行闭合复位或微创手术治疗，在保证治疗效果的前提下实现微创与快速康复的高效组合。

    科室以严重创伤救治、老年及儿童骨折为特色，治疗范围包括：脊柱骨盆髋臼骨折、四肢骨折、老年骨质疏松性骨折、儿童骨折、骨折感染不愈合、创伤康复等。

    门诊位置：西院区急诊

    门诊电话：0536-3276999，3275520  

    科室位置：西院区北十三层病房楼11楼、12楼

    科室电话：0536-3275713