【技术之窗】颈动脉内膜剥脱术为高危颈动脉狭窄患者筑起脑卒中防护墙

    颈动脉狭窄是指颈内动脉起始部及颈内、外动脉分叉处动脉粥样硬化导致的斑块形成、管腔狭窄。狭窄的血管导致脑供血不足，从而出现脑缺血症状，甚至脑梗死，增生的斑块脱落也会导致急性脑梗死。

    潍坊市益都中心医院血管外科在省内较早开展了颈动脉内膜剥脱手术，目前已成功救治200余例患者。在裴元民主任带领下，团队不断总结经验，挑战高难度病例，对于高位病变、长段病变、闭塞病变、多处病变等复杂病例的处理积累了丰富临床经验，技术水平及手术量达到省内领先水平。

适应症

    1.颈动脉狭窄程度≥50%合并脑缺血症状。脑缺血症状包括短暂性脑缺血发作（TIA）， 一过性的黑矇（单眼视力模糊或失明）、肢体无力、麻木、言语不清等，通常在24小时内完全恢复；缺血性卒中，但神经功能缺损已基本恢复或仅遗留轻微残疾。

    2.无症状颈动脉狭窄程度≥70%。

技术优势

    颈动脉狭窄的治疗包括药物及手术，常用手术方式为颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术。颈动脉内膜剥脱术难度大，操作精细，但对患者而言经济负担小，且远期疗效好，是治疗颈动脉狭窄的“金标准”。颈动脉内膜剥脱术是通过切开颈动脉，剥除增生的内膜及斑块后重新吻合血管，解除颈动脉狭窄，从而增加其远端的脑供血，最终降低脑卒中的发生。

剥除的增生内膜及斑块

典型病例

    68岁的王大爷因左下肢活动不灵来院就诊，入院后诊断为右侧脑梗死，进行CTA检查确诊双侧颈动脉狭窄，且为重度狭窄。裴元民主任团队经过术前讨论，考虑患者右侧颈动脉狭窄为导致本次右侧脑梗死的责任血管，且患者脑梗死范围不大，予以实施右侧颈动脉内膜剥脱术，术后患者恢复良好，左下肢活动不灵缓解。嘱患者3个月后回院行左侧颈动脉手术，但患者未依嘱按时回院手术，直至1年后又出现右下肢活动不灵及头晕症状。复查CTA发现左侧颈动脉闭塞并继发短段血栓形成，经过术前详细评估，紧急为患者实施了左侧颈动脉内膜剥脱术，术后患者恢复良好，肢体活动不灵及头晕症状完全缓解。

科室介绍

    潍坊市益都中心医院颈动脉斑块专病中心特聘海军军医大学附属长征医院曲乐丰教授为客座专家，整合血管外科、神经内科、神经外科、急诊神经科、影像科、超声科进行MDT联合诊疗，根据患者具体情况，制定个性化治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预及必要的手术干预。

    中心配备先进检查设备，如颈动脉超声、CT、MRI等，可精准评估斑块大小、稳定性。独立开展颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄，其中颈动脉内膜剥脱术手术水平达到国内先进水平，在2024年国家脑卒中中心发布的颈动脉内膜剥脱术质量控制评比中位居A+序列，潍坊市排名第一，手术量位居省内前列，特别是针对双侧颈动脉狭窄、高位颈动脉狭窄及解剖复杂颈动脉狭窄的颈动脉内膜剥脱术治疗形成特色，使患者不出青州即享受高端的医疗服务。

    门诊位置：东院区门诊三楼26诊室

    联系电话：0536-3567901