【技术之窗】告别开刀拔牙！微创牵引，为埋伏牙开启“导航矫正”

    埋伏牙是指牙齿因各种原因未能按时萌出到正常位置，而是部分或完全埋在牙槽骨内。儿童时期的埋伏牙（尤其是上颌尖牙、多生牙、门牙等）如果得不到及时处理，会引发一系列问题。

    潍坊市益都中心医院口腔科常规开展埋伏牙牵引技术，通过正畸手段，将埋伏牙“引导”或“牵引”到牙弓中正常位置。与传统的拔除埋伏牙相比，其核心理念是最大限度地保留天然牙。

    技术优势

    1.保留天然牙列完整性：这是最核心的优势。天然牙在功能、美观、牙周健康以及对牙槽骨的生理性刺激方面，都优于任何形式的假牙或种植牙。特别是对于年轻患者，保留天然牙至关重要。

    2.维持牙弓形态和功能：成功的牵引可以恢复牙弓的完整形态，保证良好的咬合关系，恢复咀嚼功能，避免因缺牙导致的邻牙倾斜、对颌牙伸长等问题。

    3.促进牙槽骨和软组织的正常发育：牙齿的萌出过程会刺激其周围的牙槽骨和牙龈组织正常生长。将埋伏牙牵引至正常位置，可以诱导该区域的骨骼和软组织重建，获得更好的美学效果（尤其对于前牙区）。

    4.避免后续更复杂的治疗：如果简单拔除埋伏牙，未来可能需要进行种植修复或固定桥修复，这些治疗更复杂、费用更高，且可能存在并发症。牵引成功则一劳永逸。

    5.心理和社会效益：特别是对于前牙区的埋伏牙，成功牵引可以避免儿童因缺牙而产生的自卑心理，有利于其身心健康和社交发展。

 

    诊疗范围

    并非所有埋伏牙都适合牵引，需要经过严格的临床和影像学评估（如曲面断层片、CBCT），其主要适应症包括：

    1.牙齿本身条件良好：牙冠形态正常，牙根发育良好，根尖未完全闭合或虽已闭合但无吸收。牙齿没有严重的龋坏、形态异常或牙根严重弯曲。

    2.有足够的萌出空间：牙弓内有足够的间隙可以容纳这颗牙齿。如果空间不足，需要先通过正畸手段为它开辟间隙。

    3.埋伏牙位置尚可：牙齿在骨内的位置不是极度异常（如横置、倒置、距离正常位置过远或位置过高）。牙齿与邻牙牙根的距离适当，不会在牵引过程中对邻牙牙根造成不可逆的损伤。CBCT在此评估中至关重要。

    4.无严重的病理变化：埋伏牙没有引起大型的牙源性囊肿或肿瘤。没有导致邻牙牙根严重吸收（如果吸收轻微且可控，仍可尝试）。

    5.患者年龄和合作度：患者处于生长发育期，牙槽骨可塑性好，有利于牙齿移动。患者和家长能够理解并配合治疗，能保持良好的口腔卫生，定期复诊。

典型病例

    10岁患儿小刚（化名），由于一颗门牙长期未萌，导致吐字不清，进食缓慢，前牙区不对称。家长带小刚在诊所拍牙片，提示前牙区存在埋伏牙，建议拔除。家长纠结万分，经过多方打听，来到益都中心医院口腔正畸修复门诊寻求更加理想的治疗方案。医院正畸团队经过CBCT进行了进一步诊断研判，针对患儿情况做出个性化尝试牵引埋伏牙的详细计划。经过治疗，短短几个月时间，成功将前牙区埋伏牙牵引出龈，并进一步精细调整至纳入牙列，行使正常功能，患儿家长表示满意。

科室介绍

    潍坊市益都中心医院口腔科成立于上世纪90年代，科室现有主任医师1人，副主任医师4人，主治医师7人，住院医师7人，护士10人，所有医师均具有硕士及以上学位。下辖口腔综合门诊、口腔正畸修复门诊及口腔颌面外科病房，开放牙椅18台，床位15张，有技术过硬的从事口腔内科、口腔颌面外科、口腔种植、口腔正畸、口腔修复、儿童口腔、口腔牙周、口腔黏膜等各种口腔疾病的专业人才。配备高清CBCT、曲面断层机、数字化牙片机等先进设备。近年来先后开展了颌骨囊肿开窗减压、全麻下儿童牙病诊疗、复杂正畸、复杂种植、危重颌面部感染切开引流等先进技术，受到了广大患者的一致好评。

    科室先后与北京大学口腔医院、首都医科大学附属北京市口腔医院、山东大学口腔医院及山东省立医院等多家医院建立了长期的合作关系，上下转诊及会诊效率更加高效。

    门诊位置：东院区门诊四楼口腔科诊区/西院区门诊二楼53诊室

    科室电话：0536-3563968（东院区）、0536-3275779（西院区）