《金匮要略》针药结合探析

摘要：《金匮要略》中详细论述了理、法、方、药理论，并记载了许多针药结合的内容，为现代临床治疗疾病提供了宝贵的指导价值。笔者旨在通过对《金匮要略》中的针药结合理论进行探析，以更好为临床应用。

关键词：《金匮要略》；针药结合；针灸

 

古代医家对针药结合治疗疾病早有记载。《素问–移精变气论》中所述“毒药治其内，针石治其外”的思路，为“针药结合”奠定了坚实的理论基础。由此可见，针灸和中药各具特色，针药结合可内外兼治，优势互补。然现代中医大多注重中药的疗效，往往忽略了针灸的独特作用，笔者通过探析《金匮要略》中针药结合的理论，以指导临床应用，现报到如下。

 

针药结合治未病

《金匮要略》阐述了预防疾病发生、发展的具体的理论指导。在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中：“……夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”可见在治疗肝病时，先注重顾护脾气，防止疾病传变。在治未病的方法中，除了选用方药治法外，也兼用针灸疗法。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》：“……若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞。”采用导引、吐纳、针灸等方法，可疏通经络，通达气血，防患于未然。

 

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》云:“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。

 

《金匮要略·妊娠病脉证并治第二十二》:“妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。

 

 

灸药结合：

《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》云:“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。”

 

金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治第十七》:“下利,手足厥冷,无脉者,灸之……”此乃阴寒内盛,脾肾阳衰的重证,仲景采用灸法治之,可见灸法具有温阳散寒、回阳固脱的作用。

 

针药结合  辨证施治

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》“三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病,脉各异源,予当辨记,勿谓不然。”

 

《金匮要略·疟病脉证并治第四》曰：“弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗，针灸也。”疟病的主脉为弦脉，若脉弦兼紧则表明病邪偏于表寒，可采用针药结合治疗表寒证疟病。

 

《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证并治第十九》:“师曰:病趺蹶,其人但能前,不能却,刺腨入二寸,此太阳经伤也。” 趺蹶为太阳经经脉受伤引起的足背僵直,行动艰难的病证。腨部为太阳经脉所过之处,刺之可疏通经脉之气血。

 

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:“问曰:血痹病从何得之?……宜针引阳气,令脉和紧去则愈。”即阳气不足,血行涩滞之血痹, 用针法通引阳气,使阳气敷布,经络通达,外邪疏解则病愈。

 

选穴独到，病机为先，精专效捷

如期门：热入血室 期门穴性  期门主治所主  期门经络联通等

古代针灸粗大，若无严格师承，精准训练，施术风险较高。也突出反映了仲景针灸技术的高超。